亚低温治疗对广泛脑挫裂伤患者脑脊液S100B蛋白、IL-1β含量影响的临床研究

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目的研究亚低温治疗对广泛脑挫裂伤患者脑脊液(CSF)中S100B蛋白、白介素-1β(IL-1β)含量的影响,探讨其变化规律,试图揭示亚低温脑保护的机制。方法56例广泛脑挫裂伤患者(GCS≤8分),分为亚低温治疗组(HT组27例)和常温治疗组(NT组29例),所有患者入院后即置脑室外引流管并检测颅内压(ICP),分别于伤后6h、24h、3d、7d等各时间点取CSF,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定S100B蛋白、IL-1β含量,并与15名健康成年人作正常对照,以3月后GOS判断预后,结局以死亡、恶劣和良好分类。结果①所有病例伤后6小时CSF中S100B蛋白、IL-1β含量明显高于正常对照组(P<0.01)。②HT治疗组CSF S100B蛋白较NT治疗组在伤后24小时,3天,7天各时间点含量明显降低(P<0.05),伤后6小时无差异(P>0.05);HT治疗组CSF中IL-1β含量在3天、7天明显较NT治疗组降低(P<0.01),伤后6小时、24小时无差异(P>0.05)。③HT治疗组预后良好率明显较NT治疗组高(x~2=4.624,P=0.032);HT治疗组死亡率明显较NT治疗组低(x~2=4.835,P=0.028)。④HT治疗组和NT治疗组CSF S100B浓度与CSF IL1β浓度在各时间点变化呈正相关。⑤HT治疗组患者和NT治疗组患者ICP值伤后6小时无差异(P>0.05),分别为3.34±0.55kPa和3.42±0.64kPa;亚低温治疗组患者ICP值伤后24小时、第3日和第7日显著低于常温治疗组(P<0.01)。⑥亚低温治疗组患者和常温治疗组患者ICP与CSF中S100B蛋白和CSF IL-1β浓度呈正相关。结论1.广泛脑挫裂伤后CSF中S100B蛋白和IL-1β浓度均升高,二者可能参与了脑损伤后炎症反应,在继发性脑损伤中起重要作用;2.亚低温治疗能明显降低广泛脑挫裂伤后CSF中S100B蛋白和IL-1β含量,降低颅内压,降低广泛脑挫裂伤患者死亡率,提高预后良好率,发挥其脑保护作用。
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