目的:　　 探讨慢性丙型病毒性肝炎合并肝脂肪变性的危险因素。　　 方法:　　 选择135例行肝穿肝脏病理检查的慢性丙型肝炎患者为研究对象,跟据肝组织病理活检结果有无肝脂肪变性将其分为合并肝脂肪变性与无肝脂肪变性2组。采用病例对照研究的方法,调查统计患者年龄、性别、体重、饮酒史、干扰素治疗史、输血及血制品史,外周血ALT、AST、总胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及HCVRNA水平,根据肝脏病理对肝脏炎症及纤维化进行分级分期,采用多重logistic回归分析,探讨分析慢性丙型肝炎患者合并肝脂肪变性相关的危险因素。　　 结果:　　 1、135例慢性丙型肝炎(CHC)患者中,合并肝脂肪变性的CHC患者58例,占总CHC患者的43.0%,其中男性44例(75.8%);无肝脂肪变性的CHC患者77例,占总CHC患者的57.0%,其中男性32例,(41.5%);合并肝脂肪变性组男性比例明显高于无肝脂肪变性组,p＜0.0001。2、合并肝脂肪变性组CHC患者平均体重75.5(67.3-81.5)Kg,无肝脂肪变性组CHC患者平均体重62.0(57.8-72.7)Kg,体重增加的CHC患者发生肝脂肪变性的可能性增加,p＜0.001。3、合并肝脂肪变性组CHC患者中有饮酒史的25例(43.1%),无肝脂肪变性的CHC患者中有饮酒史的9例(11.7%),有饮酒史的CHC患者发生肝脂肪变性比例明显高于无饮酒史的CHC患者,p＜0.0001。4、合并肝脂肪变性组CHC患者平均ALT为75.0(39.2.123.0)U/L,无肝脂肪变性组CHC患者平均ALT为44.0(23.8-81.0)U/L;合并肝脂肪变性组CHC患者平均AST为49.15(28.00-68.00)U/L,无肝脂肪性组CHC患者平均AST为33.00(23.30-46.00)U/L,合并肝脂肪变性组CHC患者转氨酶水平显著高于无脂肪变性患者(ALT、ASTp值均＜0.0001)。5、合并肝脂肪变性组CHC患者平均血清胆碱酯酶为7842(6142-8392)U/L,无肝脂肪变性组CHC患者平均血清胆碱酯酶为6541(5798-7513)U/L,合并肝脂肪变性组CHC患者胆碱酯酶水平显著高于无肝脂肪变性患者(p=0.004538),且血清胆碱酯酶水平与血清甘油三酯水平的直线回归分析结果表明血清胆碱酯酶水平与血清甘油三酯水平呈正相关。6、合并肝脂肪变性组CHC患者平均高密度脂蛋白(HDL)为1.08(0.88-1.36)mmol/L,无肝脂肪变性组CHC患者平均HDL,为1.29(1.08-1.51)mmol/L,合并肝脂肪变性组CHC患者HDL水平显著低于无肝脂肪变性患者(p＜0.001);合并肝脂肪变性组CHC患者平均甘油三酯为1.395(0.860-2.050)mmol/L,无肝脂肪变性组CHC患者平均甘油三酯为0.980(0.700-1.180)mmol/L,合并肝脂肪变性组CHC患者甘油三酯水平显著高于无脂肪变性患者(p＜0.0001)。7、合并肝脂肪变性组CHC患者在年龄、干扰素治疗史、输血或血制品史方面与无肝脂肪变性组患者比较无统计学差异(p值均＞0.05)。8、合并肝脂肪变性组CHC患者总胆固醇、低密度脂蛋白、血清白蛋白、总胆红素及HCVRNA水平与无肝脂肪变性组患者比较无统计学差别(p值均＞0.05)。9、合并肝脂肪变性组CHC患者肝脏炎症分级及纤维化分期与无肝脂肪变性组患者比较无显著差异(p值均＞0.05)。　　 结论:　　 1.体重增加和饮酒是慢性丙型肝炎合并肝脂肪变性的危险因素。2.高密度脂蛋白的下降和高甘油三酯血症是慢性丙型肝炎患者合并肝脂肪变性的危险因素。3.慢性丙型肝炎合并肝脂肪变性患者的血清胆碱酯酶水平明显高于无肝脂肪变性慢性丙型肝炎患者,且血清胆碱酯酶升高与甘油三酯升高呈正相关。