【摘 要】
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目的:手术室和手术过程中的压力因素可能会导致清醒患者的不适、焦虑和不安。本研究旨将通过meta分析比较右美托咪定与咪达唑仑对外科术中局部麻醉或区域麻醉下手术的成年患者镇静的有效性和安全性。方法:通过检索英文数据库,数据库包括Pub Med、Embase、Cochrane Library。文献搜索时限为从建库开始至2020年12月,提取右美托咪定与咪达唑仑用于成年患者局麻或区域阻滞镇静的随机对照试验
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目的:手术室和手术过程中的压力因素可能会导致清醒患者的不适、焦虑和不安。本研究旨将通过meta分析比较右美托咪定与咪达唑仑对外科术中局部麻醉或区域麻醉下手术的成年患者镇静的有效性和安全性。方法:通过检索英文数据库,数据库包括Pub Med、Embase、Cochrane Library。文献搜索时限为从建库开始至2020年12月,提取右美托咪定与咪达唑仑用于成年患者局麻或区域阻滞镇静的随机对照试验。镇静评价有效性指标:主要指标为Ramsay评分、OAA/S评分、BIS指数;次要指标为患者BIS指数达到70的时间。安全性指标:PACU停留时间、低血压发生率、心动过缓发生率、恶心发生率、呕吐发生率、头晕发生率、呼吸抑制发生率、寒战发生率。从最终筛选的文献中提取数据,并采用Rev Man5.4软件进行荟萃分析。结果:共纳入12篇英文文章进行meta分析,共计患者1006人,其中右美托咪定组505人,咪达唑仑组501人。荟萃分析结果显示为:右美托咪定组与咪达唑仑组的Ramsay评分在给药前、给药5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、60分钟时差异无统计学意义;但在给药30分钟去掉文献Hong2018时,右美托咪定组的Ramsay评分高于咪达唑仑组[MD=0.21,95%CI（0.06,0.37）,P=0.008];在给药45分钟时,右美托咪定组的Ramsay评分高于咪达唑仑组[MD=0.35,95%CI（0.19,0.50）,P<0.0001]。两组的OAA/S评分与BIS指数在不同给药时间段的差异均无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组的BIS指数数值达到70的时间短于咪达唑仑组[MD=-3.12,95%CI（-5.61,-0.62）,P=0.01];两组药物在PACU停留的时间差异无统计学意义[MD=7.65,95%CI（-1.01,16.31）,P=0.08];与咪达唑仑组相比,右美托咪定组低血压的发生率较高[OR=2.60,95%CI（1.34,5.04）,P=0.005];与咪达唑仑组相比,右美托咪定组心动过缓的发生率明显增加OR=[4.30,95%CI（2.61,7.08）,P<0.00001];两组药物的恶心、呕吐、头晕事件发生率无统计学意义（P>0.05）;右美托咪定组的呼吸抑制事件发生率低于咪达唑仑组[OR=0.51,95%CI（0.29,0.90）,P=0.02];与咪达唑仑组相比,右美托咪定组的寒战发生率明显降低[OR=0.06,95%CI（0.01,0.48）,P=0.008]。结论:根据meta分析的数据结果,右美托咪定与咪达唑仑相比,右美托咪定在成人外科术中局部麻醉或区域阻滞时镇静的效果较好,安全性更高。
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