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目的 我们通过检测胃癌患者血液中循环肿瘤细胞的计数和表型,以及癌组织中E-钙粘蛋白和MMP-9蛋白的表达情况,比较其与胃癌患者临床病理资料及发生淋巴结转移的关系,探讨CTCs计数及表型的改变以及E-钙粘蛋白和MMP-9蛋白的表达在胃癌侵袭转移中的相关性,从而为预测胃癌的复发和转移风险提供临床指导。方法 选取2017年6月至2018年10月就诊于联勤保障部队第九四〇医院普外科并行胃癌根治术的患者86例,术前采集患者清晨空腹外周静脉血,采用免疫磁微粒阴性富集法富集以及免疫荧光法鉴定CTCs;术后收集患者癌组织及癌旁组织,采用免疫组化法(SP)检测E-钙粘蛋白和MMP-9蛋白的表达情况;比较三者与胃癌患者临床病理资料及淋巴结转移的关系。计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,相关性分析采用多因素回归分析,P<0.05具有显著性差异。结果 1.86例胃癌患者中CTCs阳性患者78例,阳性率90.7%,其中7例患者的CTCs既有上皮型又有间质型(7/78,9%);68例患者的CTCs仅表现为间质型(68/78,87.2%);2例患者的CTCs表型三种表型混合存在(2/78,2.6%);1例患者的CTCs仅表现为混合型(1/78,1.3%);CTCs的间质型改变与肿瘤T分期(P=0.003)、淋巴结转移(P=0.012)、TNM分期(P=0.040)和脉管癌栓(P=0.003)差异有统计学意义(P<0.05);2.E-钙粘蛋白在胃癌细胞的胞膜表达,癌组织表达率48.84%(42/86),癌旁组织中表达率82.58%(71/86),差异有统计学意义(P<0.05);E-钙粘蛋白的低表达与患者肿瘤分化程度(P<0.001)、T分期(P=0.002)、脉管侵犯(P=0.025)和CTCs(P=0.022)差异有统计学意义(P<0.05);3.MMP-9蛋白在胃癌细胞的胞质表达,癌组织表达率63.95%(55/86),癌旁组织中表达率7.91%(24/87),差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9蛋白的高表达与患者肿瘤T分期(P=0.009)和CTCs(P=0.016)差异有统计学意义(P<0.05);4.胃癌组织E-钙粘蛋白低表达和MMP-9蛋白高表达之间存在相关性(P=0.002),且为负相关(kappa值=-0.317);5.胃癌淋巴结转移与肿瘤大小(P=0.01)、T分期(P<0.001),脉管侵犯(P=0.008)、CTCs(P=0.016)、E-钙粘蛋白的表达(P<0.001)和MMP-9蛋白的表达(P<0.001)显著相关;且患者肿瘤浸润深度T3~T4(OR=0.017,CI=1.364~24.186)、MMP-9阳性表达(OR=0.038,CI=1.079~15.568)可能是患者发生淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.胃癌患者CTCs的间质型改变促进了肿瘤的侵袭转移;2.胃癌患者E-钙粘蛋白低表达、MMP-9蛋白高表达,二者呈负相关,且均与肿瘤的浸润深度和CTCs阳性显著相关,可能参与了肿瘤的侵袭转移;3.胃癌患者肿瘤浸润深度T3~T4和MMP-9蛋白高表达是淋巴结发生转移的独立危险因素,可为预测胃癌的复发和转移风险提供临床指导。