论文部分内容阅读
目的：采用横断面调查方法，了解山东省德州市平原县教育事业单位工作人员（含退休人员）高血压病早期肾损害的流行病学现状，分析探讨高血压病早期肾损害的相关因素，同时对高血压病的中医证型分布及其与尿微量白蛋白（MAU）的相关性进行研究，为制定山东省德州市平原县教育事业单位工作人员（含退休人员）高血压病早期肾损害的防治策略提供科学依据。方法：对山东省德州市平原县教育事业单位工作人员（含退休人员）进行调查，均通过标准问卷调查形式收集被调查者的性别、年龄、工作单位、联系电话、受教育程度、生活习惯、家族病史、高血压病史、个人慢性病史、治疗现状及中医证候分级量化资料，并按标准化测量方法测量被调查者的身高、体重、腰围、臀围、血压、中心动脉压（cSBP）、肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、大动脉弹性（C1）、小动脉弹性(C2)、尿微量白蛋白（MAU）等，最后汇总数据，采用卡方检验和等级相关分析对高血压病早期肾损害的相关因素进行对照分析；采用t检验分析高血压病早期肾损害组与非肾损害组的血管指标的差别；采用非条件Logistic回归分析高血压病早期肾损害的相关危险因素，同时对高血压病早期肾损害的中医证型分布及各级高血压的药物依从情况进行分析。结果：(1)787例单纯原发性高血压病患者，MAU阳性率为4.1%；(2)相关因素对照分析示：MAU阳性率与年龄分段间存在线性正相关关系（P＜0.05）；MAU阳性率与高血压分级间存在线性正相关关系（P＜0.05），性别、吸烟、饮酒、冠心病不是高血压病早期肾损害的相关因素；(3)高血压病早期肾损害组与非肾损害组的血管指标研究示：MAU阳性组C1值低于阴性组（P＜0.05）；MAU阳性组baPWV值高于阴性组(P＜0.05)；MAU阳性组PP值的高于阴性组(P＜0.05)。(4) Logistic回归分析结果示：年龄、脉压（PP）是高血压病早期肾损害的危险因素；性别、体重指数、吸烟、饮酒不是高血压病早期肾损害的危险因素。(5)该县区教育人群高血压病主要存在肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四种证型，高血压病早期肾损害发生率分别为：3.0%、4.0%、1.5%、5.7%，P＞0.05，表明各个证型之间MAU阳性率的差异没有统计学意义。(6)1级、2级、3级高血压病患者长期服药者所占比例分别为45.9%、56.2%、69.8%， P＜0.05，表明高血压病病情重者比病情轻者的药物依从性越好。结论：(1)山东省德州市平原县教育事业单位人群高血压病早期肾损害的患病率为4.1%，低于国内研究水平。(2) MAU阳性率与年龄分段间存在线性正相关关系；MAU阳性率与高血压分级间存在线性正相关关系；MAU阳性组比MAU阴性组的大动脉弹性差，MAU阳性组大动脉僵硬度增加；高龄、脉压大是高血压病早期肾损害的危险因素，提示该县区高血压病患者可以通过规律服药，控制血压来降低高血压病早期肾损害的发生率。(3)被调查人群高血压病病情重者比病情轻者的药物依从性越好，故应加强宣传教育，增强当地人民“未病先防”的意识，通过规律服药来预防肾损害的发生，或者延缓其进展。