论文部分内容阅读
目的观察心脏性猝死者左心室肌细胞病理学改变,探讨血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1, HO-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在心室肌细胞的表达、分布及其与心脏性猝死的关系,以期成为诊断心脏性猝死灵敏、特异的病理形态学指标。方法①病理HE切片,观察心脏性猝死者心室肌病理学变化；②采用免疫组织化学方法及Simple PCI图像分析系统,分析比较28例心脏性猝死者与23例非心脏性猝死者心室肌HO-1、VEGF的表达情况；③使用SPSS16.0统计软件对免疫组织化学结果进行统计分析。P<0.05作为有显著统计学差异的标准。结果心肌病理形态学观察：①心脏性猝死组：冠心病猝死者检见心肌纤维排列紊乱,多数呈波浪状变性,部分见心肌纤维断裂,有的切片可见陈旧性纤维疤痕组织,肌间小动脉扩张、瘀血、出血和水肿,部分见微血栓形成；冠状动脉广泛多支粥样硬化,多数冠状动脉管腔狭窄度大于75%,部分切片内膜见胆固醇结晶,部分管腔见血栓形成。心肌炎猝死者检见心肌细胞水肿、坏死,心肌间质出血、水肿,炎性浸润,也可见冠状动脉管腔狭窄。心肌病性猝死者检见心室肌细胞肥大,心肌纤维断裂,纤维结缔组织增多,疤痕形成,部分见心肌脂肪浸润。②非心脏性猝死组：检见部分心肌纤维断裂,3例切片见冠状动脉狭窄。免疫组织化学结果：①HO-1的表达：HO-1在心脏性猝死组多弥散于心肌细胞胞浆,部分心肌细胞核呈弱阳性表达,非心脏性猝死组心肌细胞胞浆和部分细胞核HO-1表达弱阳性,心脏性猝死者HO-1在心肌组织中的表达(163.057±8.861)明显高于非心脏性猝死者(119.470±6.283,p<0.05)。②VEGF的表达：VEGF猝死组中28例心肌细胞膜及血管内皮细胞膜均可见棕黄色颗粒强阳性表达,胞浆也有阳性表达,非心脏性猝死组中只有3例心肌细胞膜及血管内皮细胞膜VEGF染色弱阳性,其余均为阴性,心脏性猝死者VEGF在心肌组织中的表达(123.750±9.872)明显高于非心脏性猝死者(86.252±4.601,P<0.05)。在心脏性猝死者心肌组织中,HO-1和VEGF的表达强度经相关分析显示二者呈正相关(r=0.666,P<0.01)。结论①HO-1和VEGF在心脏性猝死者心肌组织阳性表达率及表达强度较非心脏性猝死者显著增高,HO-1和VEGF的表达上调可能是由于冠状动脉狭窄或阻塞引发心肌缺血缺氧,造成局部心肌电生理紊乱,发生室性心律失常,导致心脏性猝死的发生。②且两者在心脏性猝死者心肌组织中的表达成正相关,说明HO-1和VEGF的表达增强在心脏性猝死的发生、发展过程中有协同作用,可能与心脏性猝死有一定关系。