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目的:通过调查冠心病急性冠脉综合征(ACS)住院患者的相关资料,对其中医证型进行相关统计分析,探讨冠心病急性冠脉综合征的中医证候与辨证规律。方法:根据冠心病ACS发病规律、临床表现制定资料收集表,包括基本资料、病程、临床症状、中医基本症候、诊断、证型,将符合纳入标准的病例的所有原始资料录入计算机,在SPSS 17.0软件支持下建立数据库,进行统计分析,最终得出ACS中医证候及辨证规律。结果:本研究通过对2005年1月～2009年4月在广州中医药大学第一附属医院住院的414例病人资料进行统计分析,得出冠心病ACS中医证候与辨证规律的结果:①整体分布:各证型中单纯及兼夹血瘀证占93.1%,而其中血瘀兼痰浊证,即痰阻心脉、心血瘀阻证占47%,其次是血瘀兼气阴虚证15.2%,气虚血瘀证11.6%,气滞血瘀证占7.2%,热壅血瘀证6.8%,血瘀兼阳虚证4.8%,其余单纯证型均占比例较小。②虚实分布:实证占63.7%,虚实夹杂证占31.6%,虚证占4.7%;实证中血瘀兼痰浊证占主要比例为74%,其次为气滞血瘀证、热壅血瘀证,而单纯的痰阻心脉证和心血瘀阻证占的比例较小,分别为3%和1%。虚实夹杂证中血瘀兼气阴两虚证占主要比例为48%,其次为血瘀兼气虚证37%,而血瘀兼阳气虚衰证占15%。③相关因素分析:按西医分类分析中,不稳定型心绞痛(UA)的血瘀兼气虚证较非ST段拾高型心肌梗塞(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者的比例较高,STEMI组血瘀兼阳虚证较其余两组多,男性比女性患不稳定型心绞痛(UA)及ST段抬高型心肌梗塞的比例较高。根据年龄、性别两个因素的结果显示血瘀兼痰热证、血瘀兼痰浊证男性比女性多,P<0.01;Ⅰ组(男性>155岁,女性≥65岁)与Ⅱ组(男性<55岁,女性<65岁)相比较,血瘀兼气阴虚证及血瘀兼阳虚证中Ⅰ组比Ⅱ组多,血瘀兼气虚、血瘀兼气滞、血瘀兼痰浊证中Ⅱ组比Ⅰ组多。按代谢因素分析:高血压组比无高血压组血瘀兼痰浊证多,高血脂组比无高血脂组血瘀兼痰热证多,糖尿病组比无糖尿病组血瘀兼气阴虚证多。PCI与无PCI干预组比较,血瘀兼痰热证中,无PCI组比PCI组多,P<0.05。根据患者来源分析,广东地区比非广东地区血瘀兼痰热证及血瘀兼痰浊证多。结论:从临床上看ACS胸痛症状较剧烈,病情较严重时常以实证多见,而病情较轻或缓解期的患者则以本虚标实证多见。治疗上以“急则治其标,缓则治其本”为治法。根据中医证候规律结果显示,治法上应以活血化瘀为基础,男性患者应加强清热化痰;老年患者应加强益气养阴;合并高血压及高血脂患者均要加强化痰逐瘀,而合并糖尿病患者要加强益气养阴,南方地区病人要加强清热化痰。