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目的探讨硼替佐米联合化疗（硼替佐米组）和常规化疗（常规组）对初治多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年7月至2012年12月就诊于福建医科大学附属协和医院血液科的103例初治多发性骨髓瘤患者的临床资料，根据病人意愿接受不同的化疗方案分组，其中硼替佐米联合化疗组54例，常规化疗组49例，根据各组治疗效果，分析两种治疗方案的疗效、疾病进展及生存率之间的关系。结果诱导治疗结束后，硼替佐米组（VD±T、PAD±T、VMD±T）获得完全缓解（CR）7例（13.0%）、非常好的部分缓解（VGPR）29例（53.7%）、部分缓解（PR）11例（20.3%），总体反应率（ORR）87.0%;常规组（VAD、DVD、MPT、DCEP）获得完全缓解（CR）6例（12.2%）、非常好的缓解（VGPR）14例（28.6%）、部分缓解（PR）13例（26.5%），总体反应率（ORR）67.3%,硼替佐米组的VGPR率、ORR率明显高于常规组（P=0.01及0.017）。亚组分析显示：年龄＞65岁，两组ORR无明显差别（P=1.0），年龄≤65岁，两组ORR有明显差别（P=0.013）；肌酐≥135umol/L，两组ORR率无明显差别（P=0.661），肌酐＜135umol/L，两组ORR率有明显差别（p=0.008）。中位随访时间21月后，硼替佐米组、常规组中位OS分别为47月、36月，中位PFS分别为24月、20月，两组中位OS、PFS差别无明显统计学意义（P=0.367及P=0.154）。在肾功能异常患者中，两组中位OS分别为46月、13月，中位PFS分别为24月、9月，两组中位OS、PFS差别有统计学意义（P=0.011及P=0.008）。单因素分析肾功能异常、β2微球蛋白、ISS分期、骨髓瘤浆细胞比例、13q-与OS密切相关；白细胞减少、肾功能异常、β2微球蛋白、ISS分期、骨髓瘤浆细胞比例、13q-与PFS密切相关。多因素分析提示骨髓瘤细胞比例是PFS独立预后因素。两组常见不良反应为血液学毒性、感染、胃肠道反应、乏力、外周神经毒性。硼替佐米组白细胞减少、感染发生率较常规组高，但经积极处理后可以耐受，其他不良反应两组无明显差异。结论硼替佐米联合化疗对初治MM有更好的近期疗效，白细胞减少、感染发生率也较高，但大部分病人可耐受、可控制。