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目的:通过观察清肺化浊汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者的临床证候疗效、血清TNF-α、肺功能及CAT评分的影响,探讨清肺化浊汤对AECOPD的疗效及可能的作用机制,为AECOPD临床治疗提供理论依据。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者,采用随机数字表法分为两组,治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,予氧疗,长效抗胆碱能药物喷入、雾化化痰药及支气管舒张剂,静滴抗生素、化痰药物;治疗组在对照组的基础上,加服用清肺化浊汤(每日一剂,早晚分服),疗程为14天。以了解两组患者用药前后及两组组间临床症状体征改变、血清TNF-α、肺通气功能、血气分析、CAT评分的变化。结果:1.临床证候疗效:症状和体征的证候总积分,治疗组和对照组分别自身前后比较,治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组组间证候积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.血清TNF-α:治疗后,治疗组与对照组患者血清TNF-α水平分别与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者血清TNF-α水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.肺功能:治疗后治疗组和对照组肺功能FEV1占预计值百分比分别与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组组间比较肺功能FEV1占预计值%差异无统计学意义(P>0.05)。4.CAT评分:治疗后,治疗组与对照组患者CAT评分分别与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者CAT评分与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.血气分析(PO2、PCO2):治疗后对照组和治疗组分别与治疗前相比,P<0.05,具有统计学意义,说明两组均能改善患者血气水平;对照组和治疗组组间比较,P<0.05,无统计学意义,说明治疗组对患者血气的改善优于对照组。结论:1.清肺化浊汤联合西医常规治疗可改善AECOPD患者总的临床症状和体征,提高总有效率,且在改善咳痰、啰音方面有一定优势。2.清肺化浊汤联合西医常规治疗可改善AECOPD患者血清TNF-α水平,提示清肺化浊汤可能有减轻气道炎症作用。3.清肺化浊汤联合西医常规治疗可以改善AECOPD患者CAT评分,提高患者生活质量。4.清肺化浊汤联合西医常规治疗短期改善AECOPD患者肺功能FEV1占预计值%水平,改善情况与西药常规治疗相同。5.清肺化浊汤联合西医常规治疗可以改善AECOPD患者血气分析,改善情况优于西药常规治疗。