目的:微血管减压术是解除面肌痉挛的重要手段,酒石酸布托啡诺是混合型阿片类镇痛药物,与传统的阿片受体激动剂相比,该药物镇痛效果显著,并且药物不良反应发生率低,因此在围术期镇痛和临床麻醉中应用广泛。本研究将探讨不同剂量酒石酸布托啡诺对行微血管减压术的面肌痉挛患者苏醒期质量影响。方法:本临床研究选取辽宁省人民医院2018年11月至2019年11月择期因面肌痉挛行微血管减压术患者共120例。患者年龄要求25岁至70岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级为I～II级,并利用SPSS 23软件对所有参试者进行随机化分配四组,每组30例患者。四组分别为生理盐水组（A组,n=30）、5μg/kg布托啡诺组（B组,n=30）、10μg/kg布托啡诺组（C组,n=30）和20μg/kg布托啡诺组（D组,n=30）。参与临床研究的患者均采用静吸复合全身麻醉,其中全身麻醉静脉诱导用药为:依托咪酯,舒芬太尼,顺式阿曲库铵,麻醉辅助用药为地塞米松和盐酸托烷司琼,待插入喉罩完成后,持续性吸入七氟醚,于手术开始时复合使用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注。在撤显微镜时,分别给予A组静脉推注等容量生理盐水、B组静脉推注布托啡诺5μg/kg、C组静脉推注布托啡诺10μg/kg和D组静脉推注布托啡诺20μg/kg。术中维持BIS值在40～60之间,保证足够的麻醉深度,避免全身麻醉患者发生术中知晓。手术期间保证患者各项生命指征平稳,循环系统各项参数波动范围小于基础值±20%。数据采集时间点为T₀（入手术室5min时）、T₁（侧卧位翻身即刻）、T₂（拔管即刻）和T₃（拔管后10min）四个时间点。本次试验中主要监测指标为T₃时刻的疼痛评分（NRS）,另外收集四个数据采集点的脉搏血氧饱和度（Sp O₂）、脑电双频谱指数（BIS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的数值、T₂时刻的躁动评分（RSS）和和T₃时刻的Ramsay镇静评分,记录患者术后恶心、呕吐和呼吸抑制的发生情况。结果:最终完成临床研究病例总数为120例（A组30例、B组30例、C组30例和D组30例）。四组患者的一般信息年龄、性别、身高、体重、BMI和手术操作部位,差异无统计学意义（P>0.05）。四组患者手术时长、麻醉时长、显微镜下操作时间、停药-拔管时间和丙泊酚用量差异无统计学意义（P>0.05）。各实验组与对照组患者BIS值在四个时间点比较无统计学差异（P>0.05）,在MAP和HR方面,各实验组与对照组在T₀和T₁时刻比较,差异无统计学意义（P>0.05）,在T₂时刻D组MAP与对照组比较有统计学差异（P<0.05）,在T₃时刻D组与对照组比较,MAP和HR有统计学差异（P<0.05）,C组HR与对照组相比有统计学差异。在T₃时刻,D组躁动评分（RSS）与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。在T₃时刻,与对照组相比,C组和D组疼痛评分（NRS）有统计学差异（P<0.05）,各试验组与对照组患者Ramsay镇静评分无统计学差异（P>0.05）,四组患者术后并发症恶心呕吐及呼吸抑制的发生无统计学差异（P>0.05）。结论:在面肌痉挛患者行微血管减压术的研究中,手术结束前静脉推注20μg/kg布托啡诺能够减轻术后疼痛,在患者苏醒期降低躁动发生率并能够维持稳定的血流动力学状态,术后无明显不良反应发生,手术结束前应用10μg/kg酒石酸布托啡诺能够减轻苏醒期疼痛严重程度,但对躁动的发生无明显影响,手术结束前应用5μg/kg酒石酸布托啡诺对苏醒期疼痛及躁动的发生无明显影响。