【摘 要】
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目的:使用Meta分析的方法比较三维可视化技术与二维成像辅助原发性肝癌手术治疗效果差异方法:通过计算机检索了Cochrane、Pubmed、Embase图书馆、万方、CNKI数据库中关于3DVT与2D成像辅助手术治疗原发性肝癌的随机对照研究（RCT）、队列研究的中文和英文文献,检索时间为从图书馆成立至2021年10月,检索词为“Neoplasms,Hepatic,Liver,Neoplasm,He
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目的:使用Meta分析的方法比较三维可视化技术与二维成像辅助原发性肝癌手术治疗效果差异方法:通过计算机检索了Cochrane、Pubmed、Embase图书馆、万方、CNKI数据库中关于3DVT与2D成像辅助手术治疗原发性肝癌的随机对照研究（RCT）、队列研究的中文和英文文献,检索时间为从图书馆成立至2021年10月,检索词为“Neoplasms,Hepatic,Liver,Neoplasm,Hepatic Neoplasms,Cancer of Liver,Hepatocellular Cancer,Cancers,Hepatocellular,Hepatic Cancer,Hepatic Cancers,Liver Cancer,Cancer,Liver Cancers,Cancer of the Liver,C Hepatocellular,3D,threedimensional”,研究纳入标准:1)在原发性肝癌的外科治疗中应用3DVT或2D成像的RCT和队列研究或病例对照研究;2)研究中均为病理学诊断为原发性肝脏恶性肿瘤且行肝脏外科手术的患者;3)试验组手术前使用3DVT评估肝脏;对照组手术前应用2d成像进行相关的术前评估;4)文献中研究指标至少包含一下1项:（1）手术中出血量;（2）手术用时;（3）术后并发症发生率;（4）术后ALT;（5）术后AST;（6）术后ALB（7）术后总胆红素（8）住院天数（9）术后一年肝癌复发率（10）术后一年生存率。最终使用Rev Man 5.3软件对筛选后汇集的数据进行了荟萃分析。结果:最终纳入20项包含1262病人的研究,包括三维成像组638人,二维成像组624人。通过荟萃分析,与二维成像组比较,三维可视化组术中出血量减少（MD=-97.36.00,95%CI-131.82-62.91,P＜0.00001）、手术用时缩短（MD=-32.75,95%CI-54.72-10.97,P＜0.00001）、手术后并发症率降低（OR=0.43,95%CI 0.31~0.60,P＜0.00001）、外科手术后指标ALT降低（MD=-8.43,95%CI-9.23-7.63,P＜0.00001）、外科手术后指标AST降低（MD=-6.49,95%CI-7.02-5.96,P=0.00001）、外科手术后指标ALB提高（MD=1.55,95%CI 1.13~1.97,P=0.00001）、外科手术后指标TBIL降低（MD=-2.80,95%CI-3.18-2.41,P=0.00001）、住院天数减少（MD=-2.48,95%CI–2.79-2.17）,P＜0.00001)、术后复发率降低（OR=0.44,95%CI 0.24~0.78,P=0.005）。但手术治疗后1年肝癌生存率,对比无统计学差异（P均＞0.05）。结论:3DVT辅助PHC外科手术治疗安全有效,可以减少手术副损伤、降低手术并发症率,避免术后肝功能失代偿,缩短手术用时、住院天数,降低肝癌术后复发率。采用3DVT指导PHC精准肝脏肿瘤切除术,获得更准确的解剖位置信息,清晰显示肝脏血管和胆管系统,精准预估肝体积和切缘。计算机辅助下模拟肝脏肿瘤切除术可减少手术副损伤,促进手术后快速康复,降低肝切除后并发症的发生率和肿瘤复发率,改善手术后的短期存活率,符合现代加速外科康复学理念。围手术期3DVT对PHC评估及治疗规划有重要指导意义,极大提高了PHC的外科治疗效果,值得外科医师更加广泛应用。
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