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目的:研究Q开关Nd:YAG1064 nm激光、口服景天祛斑片和Q开关Nd:YAG1064nm激光联合口服景天祛斑片治疗黄褐斑的疗效,并对其有效性及安全性作进一步分析和探讨。方法:本研究属于临床研究,选取的121例患者来自于2019年2月至2021年3月就诊于云南省第一人民医院皮肤医疗美容科的黄褐斑患者,所有患者均诊断明确,并能定期治疗和自愿接受随访。按照随机分配原则,将患者分为三组。激光治疗组:Q开关Nd:YAG1064 nm激光治疗,共12周;药物治疗组:口服景天祛斑片治疗,1.5g/次（3片）,2次/日,连服12周;联合治疗组:Q开关Nd:YAG1064nm激光联合口服景天祛斑片治疗,治疗12周。三组患者疗程结束后随访4周,有无不良反应。治疗前后用相机拍照存储。评估疗效手段包括:黄褐斑面积严重程度指数修改版（m MASI）评分、黄褐斑生活质量评分（Melas QOL）、无创皮肤检测等。记录三组患者治疗前后数据,统计不良反应发生的情况并及时处理,并对数据进行比较及统计分析。结果:疗程结束后,共收集121例完成治疗的黄褐斑患者,女性121例,男性0例;采用激光治疗者40例,药物者41例,联合治疗者40例;121例患者平均年龄为36.75±7.49岁,平均病程为7.05±5.16年。1、本次研究中黄褐斑患者经过12周治疗后,激光治疗组、药物治疗组、联合治疗组治疗后的m MASI评分下降值分别为:2.60±1.44、1.53±0.96、2.91±1.12;差异具有统计学意义（F=15.040,P<0.001）。2、黄褐斑单纯色素型（M型）及色素合并血管型（M+V型）在不同分组治疗效果:M型患者和M+V型患者激光治疗前后m MASI评分下降值分别为:2.95±1.62、2.03±0.83,差异具有统计学意义（t=2.040,P<0.05）;M型患者和M+V型患者药物治疗前后m MASI下降值分别为:1.50±0.77、1.58±1.20,差异无统计学意义（t=-0.249,P>0.05）;M型患者和M+V型患者联合治疗前后m MASI下降值分别为:3.25±1.22、2.49±0.84,差异具有统计学意义（t=2.240,P<0.05）。3、激光治疗组、药物治疗组、联合治疗组的患者治疗后Melas QOL的下降值分别为:11.33±6.14、9.10±5.75、14.05±6.56,差异具有统计学意义。（F=6.574,P<0.05）。4、满意度调查:激光治疗组、药物治疗组与联合治疗组患者满意度调查评分分别为77.5%,67.9%,84.0%,三组间比较,差异具有统计学意义（χ2=21.391,P<0.05）。5、三组治疗后激光治疗组、药物治疗组与联合治疗组总有效率分别为:95%、68.3%、100%,三组患者治疗后改善率差异具有统计学意义（χ2=57.635,P<0.001）。结论:1、Q开关Nd:YAG1064 nm激光和Q开关Nd:YAG1064 nm激光联合景天祛斑片对M型黄褐斑治疗效果好。2、景天祛斑片联合Q开关Nd:YAG1064 nm激光治疗黄褐斑相对于仅口服景天祛斑片或仅Q开关Nd:YAG1064 nm激光治疗方案,治疗效果更好。