论文部分内容阅读
目的：本文通过对血清硒水平、膳食因素、CYP1A1的MsPI、CYP2E1的RsaI及GSTM1多态性的单独作用，血清硒水平、胡萝卜摄入与基因多态性联合作用，多因素综合作用三个方面的研究，以探讨它们与肺癌危险性的关系。 材料与方法：本文采用成组病例-对照研究方法，选择经病理组织学确诊的原发性肺癌患者，未经任何抗癌治疗，居住在广东的广东籍患者58例，对照62例。制定统一的调查表，由调查员到医院进行调查。用PCR—RFLP技术测定CYP1A1的MsPI、CYP2E1的RsaI多态性，PCR检测GSTM1多态性。用GHAFS测定血清硒水平。 结果：1．病例组血清硒水平（X±SD）为0.088±0.020mg/L显著低于对照组血清硒水平0.102±0.023 mg/L（P=0.001）。将血清硒含量按正常参考值的上限0.109 mg/L转化为计数资料，OR为4.44（95％CI1.63-12.01）。2．Logistic单因素分析提示：常吃乳制品、蔬菜、胡萝卜、水果、大蒜食品与肺癌发生的危险性显负相关，其中胡萝卜摄入频率与肺癌危险性关系有统计学意义（OR 0.24，95CI％0.10-0.58，P=0.002），而炒菜用动物油脂、吃烟熏食品、煎炸食品、卤腌食品及常吃肉类食品与肺癌的发生显正相关，其中炒菜用动物油脂有统计学意义（OR 5.34，95CI％1.13-20.16，P=0.013）。家庭无抽油烟机、无排气扇与肺癌发生的危险性显正相关且有统计学意义（P＜0.05）。3．CYP1A1的MsPI、CYP2E1的RsaI及GSTM1多态性在病例组及对照组的分布无统计学差异（P＞0.05），它们单独作用时与肺癌危险性关系无统计学意义：CYP1A1突变型（OR1.53，95％CI0.65-3.62），杂合型（OR0.90，95％CI0.37-2.20），野生型（OR 1.00）；CYP2E1C1C1（OR1.45，95％CI0.67-3.16） CYP2E1C1C2 （OR 1.00），CYP2E1C2C2（OR2.35，95％CI0.50-11.07）；GSTM1缺失（OR 1.73，95％CI0.84-3.58）。4．血清硒水平低于0.109 mg/L且携带CYP1A1突变型者患肺癌的危险性是血清硒水平大于等于0.109mg/L、携带CYP1A1野生型者的9.00倍（P==0 .006）;血清硒水平低于0.109 mg/L且携带CYPZEIC;C，者是血清硒水平大于等于0.109 mg/L、携带CYPZEIC，C:者的9.86倍（尸=0.041）;血清硒（0.109 mg/L且GSTMI缺失者患肺癌的危险性是血清硒）0.109 mg/L且GSTMI正常者的5.65倍，有统计学意义 （xZ=6 .403，P=0 .011）。5.不常吃胡萝卜与携带cYPIAI突变型联合作用时，发生肺癌的危险性增加，是常吃胡萝卜且携带cYPIAI野生型基因的1036倍（95%cll.95一50.11）。不常吃胡萝卜同时有CYPZEICIC，基因型可增加肺癌的危险性，是常吃胡萝卜且携带C，C:基因型的4.了6倍（95%Cll.19一18.83）。不常吃胡萝卜且携带GSTMI基因缺失者是常吃胡萝卜携带GSTMI正常者的6.30倍（95%CI 1.88-21.05）。6.非条件logistiC多因素回归分析，以P毛0.05为选入标准，最终进入模型的有X22（吸烟量）、X36（有无排气扇）、X47（胡萝卜摄入频率）。 结论:1.血清硒水平与肺癌的发生显负相关且有统计学意义。2.常吃乳制品、蔬菜、水果、大蒜食品与发生肺癌的危险性显负相关但无统计学意义，常吃胡萝卜与肺癌发病危险性显负相关并有统计学意义，而吃烟熏食品、煎炸食品、卤腌食品及常吃肉类食品与肺癌的发生显正相关但无统计学意义。炒菜用动物油脂、家庭无抽油烟机、无排气扇与肺癌的危险性显正相关且有统计学意义。3.CYPIAI、CYPZEI、GSTMI三种基因的多态性单独作用时，未显示与肺癌危险性显著相关。4.血清硒水平低与CYPIAI、CYPZEI、GSTMI基因多态性联合作用显著提高肺癌发生的危险性。5.不常吃胡萝卜与三种基因多态联合作用可显著提高患肺癌的危险性。6.多因素分析提示:常吃胡萝卜降低肺癌发生的危险性，吸烟及家庭无排气扇增加肺癌发生危险性。