床旁超声评估产妇饱胃程度的研究

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目的:通过床旁超声评估产妇饱胃程度,预测返流误吸风险。方法:收集2020年5月至2021年1月于重庆医科大学附属第一医院住院产妇,孕龄≥36周,18岁≤年龄≤45岁,ASA≤Ⅲ级,BMI≤35kg/cm~2。不同时点采用床旁超声测定其右侧卧位时胃窦长径、短径、横截面积。将右侧卧位横截面积>10.30cm~2定义为超声下饱胃者。将禁食时间<6h定为依据禁食时间判断的饱胃者。同时记录其年龄、身高、体重、孕周、禁食时间、合并妊娠期糖尿病、最后一餐进食食物重量。结果:本研究共纳入169名产妇。禁食时间<6h的产妇46人,其中超声下饱胃者18人(39.13%)。禁食时间≥6h的产妇123人,其中超声下饱胃者1人(0.81%)。禁食时间判断产妇是否饱胃与超声判断产妇是否饱胃两种方法的kappa系数为0.469,p<0.001。超声下空胃产妇右侧卧位短径、长径、短径×长径95%分位数95%置信区间(CI)分别为2.84cm(95%CI,2.60~3.19cm)、4.41cm(95%CI,4.26~4.64cm)、11.68cm~2(95%CI,10.12~12.77cm~2)。超声下空胃产妇CSARLD与孕周、年龄、身高、体重、BMI无统计学意义。产妇饱胃程度与最后一餐进食重量有统计学意义,与合并妊娠期糖尿病无统计学意义。结论:依据目前ASA禁食指南评估产妇饱胃程度并不可靠。通过超声测量胃窦横截面积来判断产妇饱胃程度更为合理。超声测量胃窦短径×长径更为简单,其值大于12.77cm~2可按照饱胃处理。食物重量可影响胃排空,产妇合并妊娠期糖尿病不影响产妇胃排空。床旁超声实时判断产妇饱胃程度有较高临床应用价值,可用于预测返流误吸风险及指导胃管安置。
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