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目的:EV71是单股正链小RNA病毒科成员之一,近年来,EV71感染在亚太地区流行呈上升趋势,尤其是我国内地地区。EV71感染临床表现不仅与EV71病毒毒力相关,而且与宿主易感性相关。研究发现EV71感染易感性与肉毒碱棕榈酰基转移酶Ⅱ(CPTⅡ)基因多态性有相关关系。本研究目的是探讨CPTⅡ基因-1939 A/G位点(rs1799822)基因多态性与EV71感染是否存在相关关系,并在EV71脑炎患者间比较G等位基因携带者与基因型AA的血ATP水平。方法:本研究收集2009年5月至2014年10月手足口病流行期间438例于青岛大学附属医院和青岛市妇女儿童医院儿科病房住院的患者,并详细记录临床资料和实验室检查结果,其中406例确诊为EV71感染,32例确诊为非EV71感染。将406例EV71感染患者纳入病例组,其中男215人、女191人,平均年龄为4.05±1.57(岁);同时将同时期内于青岛大学附属医院健康查体的348名健康儿童纳入对照组,其中男182人、女166人,平均年龄为3.92±1.31(岁)。根据不同实验室检查结果和临床表现,将EV71感染组分为轻症组(n=198)和重症组(n=208);根据是否发生脑炎,将EV71感染重症组分为EV71脑炎组(n=186)和非EV71脑炎组(n=22);根据中枢神经系统临床表现轻重,将EV71脑炎组分为轻症组(n=146)和重症组(n=40)。利用聚合酶链反应(PCR)技术测定CPTⅡ基因-1939A/G位点基因多态性,通过荧光分光光度计间接测定EV71脑炎组研究对象的血ATP水平。所有统计学资料均采用SPSS16.0软件处理,正态分布的定量资料组间比较采用t检验;非正态分布的定量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验;定性资料组间比较采用c2检验,p<0.05差异有统计学意义。结果:病例组和正常对照组在年龄和性别上差异无统计学意义(4.05±1.57 vs.3.92±1.31,p=0.203 vs.c2=0.31,p=0.860)。EV71感染组基因型AG+GG、等位基因G的频率明显低于正常对照组(17.2%vs.24.7%,p=0.012,OR=0.635,95%CI=0.445-0.905 vs.9.2%vs.12.9%,p=0.022,OR=0.685,95%CI=0.495-0.948);其中重症EV71感染组基因型AG+GG、等位基因G的频率明显低于正常对照组(15.4%vs.24.7%,p=0.009,OR=0.554,95%CI=0.354-0.867 vs.8.4%vs.12.9%,p=0.021,OR=0.619,95%CI=0.410-0.933),而轻症EV71感染组基因型AG+GG、等位基因G的频率与正常对照组统计学上无明显差异(p=0.139 vs.p=0.165)。EV71脑炎组基因型AG+GG、等位基因G的频率明显低于正常对照组(15.1%vs.24.7%,p=0.009,OR=0.540,95%CI=0.337-0.864 vs.8.3%vs.12.9%,p=0.024,OR=0.612,95%CI=0.399-0.940);其中与正常对照组比较,EV71脑炎轻症组基因型AG+GG、等位基因G的频率无明显差异(p=0.094 vs.p=0.186),EV71脑炎重症组基因型AG+GG、等位基因G的频率明显降低(5.0%vs.24.7%,p=0.005,OR=0.160,95%CI=0.038-0.679 vs.2.5%vs.12.9%,p=0.006,OR=0.173,95%CI=0.042-0.715);而且EV71脑炎重症组基因型AG+GG、等位基因G的频率明显低于EV71脑炎轻症组(5.0%vs.17.8%,p=0.045,OR=0.243,95%CI=0.055-1.071 vs.2.5%vs.10.0%,p=0.033,OR=0.233,95%CI=0.054-0.996)。与基因型AG+GG组比较,EV71感染组基因型AA组白细胞计数、CRP明显升高(11.31±2.83 vs.10.65±2.38,p=0.044 vs.8.35±4.20 vs.6.37±4.30,p=0.000),EV71脑炎组具有相同结果(12.59±2.55 vs.10.04±2.14,p=0.000 vs.12.55±2.57 vs.6.70±4.82,p=0.000)。在EV71脑炎组内,基因型AG+GG组血ATP水平显著高于基因型AA组(0.97±0.12 vs.0.87±0.08,t=3.879,p=0.001)。结论:CPTⅡ基因rs1799822多态性与EV71感染相关;CPTⅡ基因rs1799822多态性与EV71脑炎相关,可能是EV71脑炎的保护因素之一,尤其是重症EV71脑炎;EV71脑炎患者内CPTⅡ基因rs1799822(AG+GG)基因型血ATP水平较基因型AA高。