论文部分内容阅读
背景:在目前对于有症状房颤(AF)的治疗手段中，导管消融术占据着重要地位。消融术的有效性受许多因素影响比如房颤类型、消融策略、术者熟练程度、随访时间等。规律严谨的随访可以提高患者对于消融术后治疗的依从性，帮助医生获得更详细的临床资料。 目的:本研究旨在评估于本中心行房颤射频消融术患者的术后情况包括射频消融术的远期有效率、患者术前术后的房颤症状评分等指标并尝试从中筛选消融术后复发房产的危险因素。 方法:本研究入院了271位房颤患者，其中男性207人，平均年龄54.9±10.9岁。入选者均为药物治疗效果不佳的房颤患者并于我院接受首次房颤射频消融手术。术后随访22.8±6.4个月。消融术后前三个月定义为空白期，在经过空白期后如果患者再次发生房颤(AF)、房扑(AFL)或房速(AT)将视为房颤复发。总体的消融术后成功率为67.5％(183/271)，其中25.7％(47/183)的患者在消融术后合用了抗心律失常药物(AADs)。271名病人总共进行了334人次消融手术，平均消融次数为1.23次/人，平均射频消融手术时间为3.2±0.8小时，平均曝光时间为40.1±12.0min。单变量预测因子为射血分数降低(＜55％，p=0.016)，房颤容量扩大(＞49ml，p=0.008)，持续性房颤(p=0.032)。通过COX回归分析得到房颤复发的危险因素包括:射血分数减低(＜55％ HR:1.54，95％CI:1.032-2.306; p=0.035)、心房扩大(＞49ml HR:1.608，CI:1.109-2.331; p=0.003)。更高的消融术后房颤复发率可能提示射血分数减低、心房扩大是房颤复发的独立预测因子。对比消融前后患者房颤症状评分我们发现消融术后对于患者的房颤症状评分明显减低（术前18.45±2.67 vs.术后13.93±3.19，p＜0.001）。 结论:在长期的随访中房颤射频消融术对于房颤病人转复并维持窦律有明确的效果。根据本研究的结果，对于持续性房颤、心房扩大和射血分数降低的房颤病人可能在消融术后更容易出现房颤复发。