论文部分内容阅读
目的 探讨生长激素缺乏症(growth hormone deficjency,GHD)儿童、非GH缺乏性矮身材儿童(ISS)及GHD儿童应用生长激素治疗后的胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)水平的变化,及垂体核磁共振(MRI)检查在矮身材儿童中的应用价值。 方法 45例GHD儿童在治疗前及治疗3月、6月后分别测血清IGF-1、IGFBP-3水平并观察他们的身高变化,并与35例ISS儿童和20例正常儿童进行对照。酶联免疫分析法测定血清IgF-1和IGFBP-3水平。回顾性分析18例GHD儿童和12例ISS儿童的临床及MRI结果,观察MRI检查中垂体形态及异常改变。应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。 结果 GHD组儿童治疗前血清IGF-1和IGFBP-3水平低于正常对照组(P<0.01),治疗3个月、6个月后血清IGF-1和IGFBP-3水平均较治疗前增加,并高于对照组(P<0.01)。ISS组儿童血清IGF-1和IGFBP-3水平低于正常对照组(P<0.01),高于GHD组儿童,差别有统计学意义(P<0.05)。GHD组IGF-1敏感性为100%,特异性80%,试验正确性77.5%;IGFBP-3的敏感性为77.5%,特异性62.5%,试验正确性65%;IGF-1和IGFBP-3同时检测,其敏感性为77.5%,特异性60%,试验正确性62.5%。对18例GHD儿童垂体MRI检查发现61%(11/18)的儿童垂体高度缩小,2例发现垂体柄移位。与12例ISS儿童比较(33%,4/12)有统计学意义(P<0.01)。GHD儿童垂体MRI正常组和异常组的体格资料相比较有差异。GHD儿童MRI异常组诊断时的年龄、身高(标准差)、骨龄和GH最大峰值均较正常MRI组偏低(P<0.05)。 结论 ①GHD儿童和非GH缺乏性矮身材儿童的IGF-1和IGFBP-3低于正常,尤以GHD为著,IGF-1和IGFBP-3同步检测较单独检测更具诊断GHD的正确性。②垂体MRI检查可协助矮身材儿童的诊断及垂体病变程度的评价。GHD组儿童与ISS组比较更易检查出有MRI异常,提示垂体高度缩小可能存在GH缺乏。GHD儿童垂体MRI异常组生长落后更显著。