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目的:研究甲状腺微小癌的超声造影增强模式及剪切波杨氏模量值、剪切波速度值。探讨在常规超声基础上,应用超声造影、剪切波弹性成像在诊断甲状腺微小癌诊断中的临床应用价值。方法:收集2015年3月~2016年8月于山西医科大学第一医院行超声检查发现甲状腺微小结节(最大径线≤1cm)并随后进行手术治患者83例134个。术前均行超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS),经肘静脉团注超声造影剂Sono Vue,观察甲状腺微小结节增强模式。并采用实时剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE),测其杨氏模量值及剪切波速度值。以术后病理结果为金标准,分别统计在常规超声基础上,CEUS及SWE诊断甲状腺微小癌的特异度、敏感度。结果:(1)83例134个甲状腺微小结节均超声造影(CEUS)检查:其中甲状腺乳头状微小癌88个,髓样癌1个;甲状腺微小良性结节共45个:结节性甲状腺肿42个,腺瘤1个,增生结节1个,亚急性甲状腺炎1个。(1)甲状腺微小结节CEUS增强模式本研究定义为4种增强方式:高增强、等增强、低增强、环状增强(只需病灶周边出现环状增强结构,增强方式是否均匀均可,环形结构是否完整均可)。本研究中甲状腺微小癌89个(高增强6个,等增强23个,低增强58个,环状增强2个),微小良性结节共45个(高增强3个,等增强32个,低增强5个,环状增强5个)。(2)甲状腺微小癌65.17%(58/89)表现为低增强,以低增强诊断甲状腺微小癌的敏感度为65.17%,特异度为88.89%。甲状腺良性微小结节71.11%(32/45)表现为等增强,以等增强诊断良性微小结节的敏感度为71.11%,特异度为74.16%。(2)83例134个微小结节均行实时剪切波弹性成像(SWE)检查:其中甲状腺乳头状微小癌88个,髓样癌1个;甲状腺微小良性结节共45个:结节性甲状腺肿42个,腺瘤1个,增生结节1个,亚急性甲状腺炎1个。(1)SWE杨氏模量最大值Emax诊断甲状腺微小癌有统计学意义,以34.15k Pa为最佳诊断界值,敏感度为90.9%。特异度为98.2%;SWE杨氏模量平均值Emean诊断甲状腺微小癌有统计学意义,以26k Pa为最佳诊断界值,敏感度为79.7%,特异度为94.5%。(2)SWE剪切波速度最大值Vmax诊断甲状腺微小癌有统计学意义,以3.35m/s为最佳诊断界值,敏感度为84.8%,特异度为96.4%;SWE剪切波速度平均值Vmean诊断甲状腺微小癌有统计学意义,以2.15m/s为最佳诊断界值,敏感度为76.7%,特异度为94.5%。(3)SWE杨氏模量最小值Emin、剪切波速度最小值Vmin对诊断甲状腺微小癌均无统计学意义。结论:(1)甲状腺微小癌的二维超声特征性图像为边界不清楚、形态不规则、有微钙化。(2)超声造影甲状腺微小癌65.17%表现为低增强,微小良性结节71.11%表现为等增强。(3)剪切波弹性成像杨氏模量最大值、平均值,剪切波速度最大值、平均值均可诊断甲状腺微小癌,特异性均较高。(4)在诊断甲状腺微小癌时,剪切波弹性成像较超声造影敏感度及特异度均高。