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目的:围手术期许多诱因可导致QTc间期延长,如性别、高龄、电解质紊乱和某些药物等。临床上有明确报道,在全身麻醉或椎管内麻醉下实施手术,可引起QTc间期延长。喉镜置入、气管插管操作,及某些麻醉药物的使用也可引起QTc间期延长。但麻醉诱导期间静注非去极化肌松药顺式阿曲库铵,及麻醉诱导期间置入喉罩(LMA),对患者QTc间期影响尚无深入探讨。本文旨在尽量排除干扰因素前提下,观察麻醉诱导期间使用顺式阿曲库铵,以及置入喉罩对患者QTc间期影响。方法:经吉林大学第一医院伦理委员会批准,选择拟全麻下行择期宫腔镜手术的女性患者150例,年龄2065岁,体重指数(BMI)<30 Kg/m2,术前ASA分级III级。依据随机数字表法将患者随机分为两组,分别为顺式阿曲库铵组(C组),和非顺式阿曲库铵组(NC组),每组75位患者。统计分析时,排除麻醉诱导期间使用血管活性药物者,最终C组纳入45位患者,NC组纳入43位患者。使用12导联动态心电图机持续测量QTc间期,从患者由病房转运至手术室时开始记录,至喉罩置入后1 min停止记录。患者入室后进行心电、脉搏血氧饱和度、无创血压,及Narcotrend麻醉深度监测。C组患者记录在病房时的QTc间期,即基础QTc间期(T0),到达手术室后QTc(T1),入手术室休息15 min后QTc(T2),丙泊酚和芬太尼静注1 min后QTc(T3),顺式阿曲库铵静注1 min后QTc(T4),顺式阿曲库铵静注2 min后QTc(T5),喉罩置入1 min后QTc(T6)。NC组患者,QTc间期记录时间点分别为:在病房时(t0),入手术室后(t1),入手术室休息15 min后(t2),丙泊酚和芬太尼静注1 min后(t3),丙泊酚和芬太尼静注2 min后(t4),丙泊酚和芬太尼静注3 min后(t5)及喉罩置入1min后QTc(t6)。同时记录两组患者各个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),和脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:C组患者入手术室后QTc间期较基础值明显延长(T1 vs T0:451.6±32.5 vs417.9±27.9 ms,p<0.001);休息15 min后QTc较前缩短(T2:432.4±31.4 ms,p=0.045);静注丙泊酚和芬太尼后,QTc间期较基础值再次明显延长(T3:459.7±23.8 ms,p<0.001);静注顺式阿曲库铵后,QTc间期较前缩短(T4:440±34.5ms,p=0.024)。在NC组,t0-t3时刻QTc间期变化与C组相似。麻醉诱导后,两组患者间比较,顺式阿曲库铵静注对QTc间期无影响。且诱导期间无论是否使用顺式阿曲库铵,喉罩置入对两组患者QTc间期均无明显影响。结论:QTc间期在患者入手术室后较基础值明显延长;丙泊酚、芬太尼联合用药麻醉诱导,可引起QTc间期明显延长;麻醉诱导期间注射常规剂量顺式阿曲库铵,对患者QTc间期无影响;麻醉诱导期间,喉罩置入对患者QTc间期无影响。