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目的：本研究通过测定骨髓增生异常综合征（myelodysplasticsyndrome, MDS）和急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）等恶性血液病患者的血清可溶性CD44s（solCD44s）水平，来探讨其在疾病诊断、鉴别诊断及临床预后判断的意义。方法：选择河北省人民医院2011年1月至2013年1月期间初诊的153例血液病患者为研究对象，其中MDS患者63例（男40例，女23例），AML患者75例（男40例，女35例），巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia,MA）患者15例（男10例，女5例），同时选取15例健康成年人作为对照。留取上述所有人的血清标本，分别采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测血清solCD44水平，速率法测定血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）水平及电化学发光免疫分析法（electrogenerated chemiluminescence immunoassay,ECLIA）测定血清铁蛋白（serum ferritin, SF）水平。结果：1血清solCD44s的水平测定（1）对照组血清solCD44s水平为341.07±64.94μg/L（203.00~420.00μg/L），以高于x+2s（470.95μg/L）水平定为升高。（2） MDS组血清solCD44s水平为565.31±122.26μg/L（339.82~954.11μg/L），明显高于对照组（P<0.05）。63例MDS患者中49例（78%）solCD44s水平升高。各亚型血清solCD44s的水平依次为：RCUD420.07±52.48μg/L （339.82~475.82μg/L）； RARS446.65±43.95μg/L（389.32~500.16μg/L）；RCMD522.32±43.78μg/L（470.40~604.72μg/L）；RAEB-1586.03±57.46μg/L （477.95~668.56μg/L）； RAEB-2708.97±97.83μg/L （564.38~954.11μg/L）。结果显示， MDS患者血清solCD44s水平在RCUD、RARS、RCMD、RAEB-1和RAEB-2组依次逐渐增加，组间差异有统计学意义（P<0.01）；两两比较，RCUD组与RARS组比较差异无统计学意义（P>0.05），其余各组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。根据IPSS对MDS组患者进行危险度分层，不同危险度患者血清solCD44s水平依次为：LOW-R428.49±50.17μg/L（339.82~500.16μg/L）；INT-1-R508.75±45.29μg/L （409.82~604.72μg/L）； INT-2-R610.73±43.05μg/L （550.34~700.17μg/L）； HIGH-R761.11±82.32μg/L（668.56~954.11μg/L）。结果显示，随着危险度增高，MDS患者血清solCD44s水平逐渐升高，各组两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3） AML组血清solCD44s水平为655.80±191.56μg/L（342.69~1304.30μg/L），明显高于对照组(P<0.05)。75例AML患者中61例（81%）solCD44s水平升高。将AML患者分为M3组与非M3组，M3组血清solCD44s水平为722.36±211.69μg/L（371.70~1304.30μg/L），非M3组血清solCD44s水平为618.36±170.32μg/L（342.69~980.94μg/L）。两组比较，M3组solCD44s水平高于非M3组，差异有统计学意义（P<0.05）。（4） MA组血清solCD44s水平为377.83±72.61μg/L（250.72~473.95μg/L），与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。（5）AML组与MDS组相比，两组血清solCD44s水平无明显差异（P>0.05）。MDS组与MA组相比，MDS组血清solCD44s水平高于MA组（P<0.05）。2血清solCD44v6的水平测定（1）对照组血清solCD44v6水平为58.19±15.99ng/mL（32.44~90.13ng/mL），以高于x+2s（90.17ng/mL）水平定为升高。（2） MDS组血清solCD44v6水平为64.02±19.67ng/mL（23.18~94.26ng/mL），与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。在63例MDS患者中有7例（11%）solCD44v6水平升高。（3） AML组血清solCD44v6水平为111.30±40.37ng/mL（45.72~238.10ng/mL），明显高于对照组（P<0.05）。75例AML患者中49例（65%）solCD44v6水平升高。将AML患者分为M3组与非M3组，M3组血清solCD44v6水平为125.49±48.10ng/mL（52.48~238.10ng/mL），非M3组血清solCD44v6水平为103.32±33.25ng/mL（45.72~180.47ng/mL）。M3组solCD44v6水平高于非M3组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（4） MA组血清solCD44v6水平为61.21±15.84ng/mL（36.10~85.10ng/mL），与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。（5）AML组与MDS组相比，AML组血清solCD44v6水平明显高于MDS组（P<0.05）。MDS组与MA组相比，两组血清solCD44v6水平差异无统计学意义（P>0.05）。3血清LDH和SF的水平测定（1）对照组血清LDH水平为150.80±38.29IU/L。MDS组血清LDH水平为350.30±135.86IU/L，显著高于对照组（P<0.05）。AML组血清LDH水平为461.79±149.54IU/L，显著高于对照组（P<0.05）。MA组血清LDH水平为816.87±357.68IU/L，显著高于对照组（P<0.05）。MDS组与MA组相比，MDS组血清LDH水平低于MA组（P<0.05）。（2）对照组SF水平为158.83±68.95ng/mL。MDS组SF水平为671.82±347.56ng/mL，显著高于对照组（P<0.05）。AML组SF水平为569.84±308.45ng/mL，显著高于对照组（P<0.05）。MA组SF水平为434.07±95.06ng/mL，显著高于对照组（P<0.05）。MDS组与MA组相比，MDS组SF水平显著高于MA组（P<0.05）。4血清solCD44s水平与血清LDH及SF水平的相关性分析（1）对MDS组血清solCD44s水平与血清LDH水平进行相关性分析，发现二者成正相关（r=0.780，P<0.01）。（2）对MDS组血清solCD44s与SF水平进行相关性分析，发现二者成正相关（r=0.834，P<0.01）。（3）对AML组血清solCD44s水平与血清LDH水平进行相关性分析，发现二者成正相关（r=0.442，P<0.01）。（4）对AML组血清solCD44s水平与SF水平进行相关性分析，发现二者无相关关系（r=0.178，P>0.05）。结论：1MDS患者血清solCD44s水平明显升高，与WHO分型、IPSS危险度分层、血清LDH和SF水平相关，提示solCD44s水平升高与MDS患者的肿瘤负荷相关，可以作为MDS诊断分型、判断预后的血清学参考指标。2AML患者血清solCD44s水平明显升高，与FAB分型、血清LDH水平相关，solCD44s及solCD44v6水平同时升高提示病情重，预后较差。solCD44s及solCD44v6均可以作为AML诊断分型、判断预后的血清学参考指标。3MDS患者血清solCD44s水平较MA患者明显升高，可以作为两者鉴别诊断时有用的血清学指标。