放射性肠炎(radiation enteritis，RE)是指因盆腹腔恶性肿瘤接受放疗后引起的小肠、结直肠的放射性损伤。西方国家每年约有15～20％的肿瘤病人接受放射治疗，当放射治疗成为许多恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，提高了患者远期生存率的同时，放射性肠炎的发病率也在逐年升高。90％的病人放疗后可出现永久性的排便习惯改变，50％的病人表示其生活质量受到各种消化道症状的影响，20～40％的病人表示其生活质量受到中等到重度的影响。RE的症状复杂且顽固，晚期并发症的出现更是给病人带来巨大痛苦，但目前国内外有关RE的研究与报道较少，尚缺乏规范化的RE治疗策略。　　 国内外多数研究主要集中在RE的治疗方法与疗效上，对于病人远期预后尤其是生活质量方面的研究与报道则少之又少。准确评估放射性肠炎患者的病变程度、病情发展，寻找与预后相关的危险因素，对制定RE的规范化治疗策略有重要作用，但目前亦尚无关于RE预后危险因素的研究。　　 目的：　　 1、分析与放射性肠炎预后相关的危险因素；　　 2、初步探讨放射性肠炎的规范化治疗策略。　　 资料和方法：　　 1、选取自2007年8月至2010年2月在中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)确诊放射性肠炎的患者为研究对象。　　 2、收集放射性肠炎患者的临床资料，包括：一般情况(性别、年龄、原发肿瘤、接受放疗至出现症状时间、放疗方式、放疗剂量、剂量分割、联合化疗、是否存在基础疾病)、病变情况(初次就诊时的主要临床症状，并采用临床症状分级法即RTOG/EORTC分级法将临床症状进行分级；初次就诊时的肠镜结果，并采用内镜下病变评分法即VRS评分法评价肠镜下病变程度)及治疗方法(治疗效果及治疗相关并发症)。　　 3、采用欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)开发的癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30，并根据放射性肠炎的症状特殊性，制定一组详细的症状学问题，对患者进行详细的电话或门诊随访，记录临床疗效及生活质量，若有可能，取得肠镜复查结果。　　 4、根据临床疗效及生活质量随访结果将放射性肠炎患者分为预后良好及预后不良者两组。预后良好：临床症状消失或明显好转，生活质量无明显受限；预后不良：临床症状无明显改善或加重，生活质量明显受限。临床疗效及生活质量结果判定如下：主要临床症状缓解或消失为临床有效；主要临床症状持续存在或加重为临床无效。EORTC QLQ-C30生活质量评分标准参照欧洲标准(总体健康状态评分70.8±2.1分)，并将总体健康状态0～40分者列为生活质量明显受限，40～70分这列为轻度受限，70～100者列为生活质量佳。　　 5、应用SPSS13.0软件包对临床资料及随访结果进行统计学分析。采用t检验、Fisher确切概率法及单因素非条件Logistic回归分析不同预后患者一般情况、病变程度及治疗方法的差异，寻找与预后相关的危险因素，并进一步用多因素非条件Logistic回归筛选独立危险因素。　　 6、结合放射性肠炎患者预后危险因素分析结果探讨其规范化的治疗策略。　　 结果：　　 1、33例患者中，1例失访，随访率97.0％，随访时间1个月～24个月，平均随访10个月，临床有效率75％，预后良好者占75％，患者总体健康状态评分63.8±20.9，其中预后良好组为71.2±13.8，预后不良组为40.5±23.3；　　 2、患者一般情况单因素分析结果：年龄(P=0.056)、放疗剂量、剂量分割、腹腔手术史、联合化疗及是否合并基础疾病并非预后的危险因素。　　 3、不同病变程度单因素分析结果：预后良好组与预后不良组临床症状分级(RTOG/EORTC分级)、内镜病变程度评分(VRS评分)比较无明显的统计学差异。　　 4、不同治疗方法单因素分析结果：单纯灌肠、甲醛烧灼及手术治疗的临床有效率分别为63.6％、66.7％、91.7％，总体健康状态分别为68.3±20.0、52.4±26.2、66.7±17.4，三种治疗方法在预后良好组与预后不良组间的比较无明显统计学差异。　　 5、多因素分析显示患者一般情况、病变程度及治疗方法均非预后的独立危险因素。　　 结论：　　 1、病变程度与放射性肠炎患者预后之间没有明显相关性：病变较轻的放射性肠炎患者若治疗不及时、治疗方法不当将导致预后的不良，而严重的放射性肠炎患者经过合理的治疗后仍能有良好的预后；　　 2、手术治疗对于出现严重并发症的放射性肠炎似乎更有其优势，但是否改善远期预后仍需进一步研究。　　 3、目前放射性肠炎的治疗仍不规范，临床上迫切需要建立规范化的治疗策略以改善放射性肠炎患者的预后。