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[目的]采用输注全晶体、晶胶比1:1,晶胶比1:2,晶胶比2:1的生理需要量,观察对接受肝叶切除术的病人血流动力学指标、氧供及氧耗的影响。[方法]选择我院行肝叶切除术的患者32人。纳入标准:心功能Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～55岁,BMI18.5～26。排除标准:严重肾功能不全;近6个月发生心梗病人;心功能不全(Ⅲ级～Ⅳ级);严重肥胖(BMI>26或<18.5);严重外周血管疾病。随机分为四组。患者进入手术室后接IntelliVueMP50多功能监护仪,开放静脉通路,但限制液体输注,于1%利多卡因局麻下行桡动脉穿刺接FloTrac流量压力传感器另一端接Vigileo行连续心排监测;于1%利多卡因局麻下行右颈内静脉穿刺置管,接液体并限制输液,接一次性压力传感器,穿刺完抽取动脉血气分析及中心静脉血气分析,记录动脉血气分析的基础乳酸值(Lac)、基础动脉氧分压(PaO2)、基础动脉血氧饱和度(SaO2)、基础血红蛋白(Hb),计算患者的氧供(DO2):记录患者中心静脉血气分析的基础氧饱和度(SvO2)、基础静脉氧分压(PvO2),计算氧耗值(VO2)。随后A组为选择复方电解质进行补充生理需要量;B组选择晶体复方电解质,胶体羟乙基淀粉,按1:1的比例补充生理需要量;C组选择晶体复方电解质,胶体羟乙基淀粉,按晶胶比1:2进行补充生理需要量;D组选择晶体复方电解质,胶体羟乙基淀粉,按晶胶比2:1进行补充生理需要量。记录患者进入手术室基础值T0、输注生理需要量20%(T20)、输注生理需要量40%(T40)、输注生理需要量60%(T60)、输注生理需要量80%(T80)、输注生理需要量100%(T100)、麻醉诱导1min(I1)、麻醉诱导后3min(I3)、麻醉诱导5min(15)、麻醉诱导后10min(110)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、心指数(CI)、外周阻力(SVR)、中心静脉压(CVP),当诱导过程中出现收缩压(SBP)低于90mmHg予去甲肾上腺素2μg/次纠正血压。并记录每个患者身高、体重,诱导时去甲肾上腺素使用次数。并在输注生理需要量100%后抽取动脉血气分析及中心静脉血气分析,记录动脉血气分析的基础乳酸值(Lac)、基础动脉氧分压(PaO2)、基础动脉血氧饱和度(SaO2)、基础血红蛋白(Hb),计算患者的氧供(DO2);记录患者中心静脉血气分析的基础氧饱和度(ScvO2)、基础静脉氧分压(PvO2),计算氧耗值(VO2)。[结果]四组在T0、T20、T40、T60、T80、T100时间段平均动脉压、外周阻力、中心静脉压、心输出量、心指数、每搏量、心率未见统计学差异(P>0.05)。与各自T0、T100时间相比,四组在I1、I3、I5、I10时间点,平均动脉压、外周阻力、中心静脉压、心输出量、心指数、每搏量、心率下降具有统计学差异(P<0.05),全晶体组较晶胶混合组下降的幅度更大具有统计学差异(P<0.05)。四组组间比较发现I1、I3、I5、I10时间平均动脉压、外周阻力、中心静脉压、心输出量、心指数、每搏量未见统计学差异(P>0.05)。晶胶混合组患者在血管活性药物的使用次数及剂量方面较全晶体组有统计学差异(P<0.05)。四组输注生理需要量前后乳酸、氧供及氧耗未统计学差异(P>0.05)。[结论]晶胶混合输注相比全晶体输注能更好的维持血流动力学的稳定。