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目的:本课题探讨CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床诊疗价值、穿刺并发症及并发症的主要影响因素,同时,统计肺腺癌EGFR基因突变情况及总结穿刺技巧,从而更好指导临床诊疗工作。方法:回顾性分析2015年1月-2016年6月在南昌大学第二附属医院肿瘤科就诊的438例具有完整影像学资料、而且证实痰脱落细胞检查及支气管镜检查不能确诊的胸部占位性病灶,在64排螺旋CT引导下采用意大利普利塞活检枪18G(18G×16cm)经皮穿刺肺活检术,将病理结果分为恶性、良性和未明确诊断组,对在CT引导下经皮胸部穿刺活检的穿刺结果进行统计学分析。结果:1、穿刺成功率、阳性率、准确率438例患者全部穿刺成功,穿刺成功率100.0%,一次穿刺阳性率94.9%,二次穿刺阳性率100.0%,准确率95.7%。2、病理结果诊断为恶性病变379例(86.5%),其中肺腺癌187例(49.3%),肺鳞癌96例(25.3%),肺小细胞癌40例,肺大细胞癌8例,淋巴瘤4例,转移性癌7例,腺鳞癌2例,鳞状细胞小细胞癌1例,胸腺瘤5例,肉瘤3例(皮肤纤维肉瘤1例、滑膜肉瘤1例、平滑肌肉瘤1例),肉瘤样癌4例,神经内分泌瘤4例,非小细胞癌肺癌未分型5例,低分化癌8例,恶性黑色素瘤1例,精原细胞瘤1例,卵黄囊瘤1例,浆细胞瘤1例,肺间皮瘤1例;良性病变37例(8.5%),其中结核13例,慢性炎症16例,炎性假瘤3例,神经鞘瘤1例,错构瘤1例,炎性肌纤维母细胞瘤2例,Castleman病1例;未明确诊断22例。3、穿刺并发症的发生率一次穿刺出现气胸33例(7.5%),少量咯血62例(14.2%),胸膜反应7例(1.6%),未见针道渗血及针道种植。78例患者≥2次穿刺,出现气胸12例(15.3%),咯血30例(38.5%),未见严重并发症。4、影响并发症的危险因素病灶直径<3cm、进针深度≥5cm、合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、进针次数多及穿刺经验欠丰富者能增加并发症发生率。5、穿刺行EGFR基因检测结果分析诊断为肺腺癌患者187例(49.3%),其中,行EGFR基因检测93例,49(52.6%)例患者证实有基因突变。18号外显子、19del、21号外显子、20号外显子突变率分别为8%、37%、43%、12%。结论:CT引导下经皮胸部穿刺活检术对于胸部占位性疾病诊断价值高、操作简便、经济实惠、安全性好。