论文部分内容阅读
第一部分 经桡动脉入路和经股动脉入路行脑血管造影术的对比:系统评价和荟萃分析目的 比较经桡动脉入路与经股动脉入路行脑血管造影的可行性、有效性及安全性。方法 在 PubMed、Web of Science、Embase 以及 The Cochrane Library 数据库中进行全面的检索,确定可用的相关文章。研究分析手术成功率及手术并发症,使用RevMan软件对数据进行分析,得出合并比值比（odds ratio,OR）、95%置信区间（confidence interval,CI）和P值。结果 共纳入了 8项队列研究,包括6259次手术。其中2733（43.7%）采用经桡动脉入路的方式进行,3526（56.3%）通过经股动脉入路的方式进行。经桡动脉入路组患者手术失败发生的风险为经股动脉入路组的1.85倍,合并OR（95%CI）为1.85（1.11,3.07）,P=0.02。经桡动脉入路组患者并发症发生的风险为经股动脉入路组的0.40倍,合并OR（95%CI）为 0.40（0.21,0.74）,P=0.004。结论 对于需接受脑血管造影的患者,本荟萃分析表明经桡动脉入路较传统的经股动脉入路并发症更少,但手术失败率更高。第二部分经桡动脉入路神经介入手术失败及并发症发生的原因分析目的 该回顾性分析旨在了解经桡动脉入路神经介入失败的相关危险因素,并分析手术失败及并发症发生的原因。方法 通过回顾性分析收集2021年8月至2021年12月期间海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）首选经桡动脉入路神经介入的患者资料,记录患者年龄、性别、体重、身高、吸烟史、高血压病史、卒中史、冠心病史、糖尿病史、肾脏疾病史、血脂异常病史、外周血管疾病史、术前服用抗血小板药病史,手术失败与否（如失败,则记录失败的原因）及有无并发症发生。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析,计量资料组间比较使用t检验,计数资料组间比较使用x2检验,P＜0.05被认为差异有统计学意义。结果 自2021年8月至2021年12月期间海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）经首选经桡动脉入路行神经介入手术226例,平均年龄（55.81±13.10）岁,平均身高（173.75±6.86）厘米,女性105例（46.5%）,经桡动脉入路失败者有20例（8.8%）。但因素分析发现,身高（169.09±8.03 vs 173.75±6.86,P=0.001）在经桡动脉入路失败组及经桡动脉入路成功组之间差异具有统计学意义。经桡动脉入路失败的最主要的原因为桡动脉穿刺失败12例（60%）,其他还有桡动脉痉挛,血管迂曲变异,超选困难。并发症发生率最高的是前臂血肿5例（2.43%）,其他还有前臂疼痛,手部肿胀,动脉穿孔。结论 经桡动脉入路神经介入失败的危险因素是身材矮小,手术失败最主要的原因是穿刺失败,最常见的并发症前臂血肿。临床中应对患者进行充分的术前评估,选择合适的手术入路,提高经桡动脉入路神经介入的成功率。