P16联合HPV E6/E7蛋白检测对高级别宫颈上皮内病变诊断的意义

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目的:通过探索患者阴道镜宫颈活检病理为HSIL/CIN2-3患者中P16联合HPV E6/E7蛋白免疫组化染色结果与术后病理结果严重程度之间的关系,以此推测是否能够利用该联合免疫组织化学染色方法来提高这类患者诊断准确性,根据实验结果评价联合检测的诊断效能,避免对术后病理证实病变程度较轻的人造成过度治疗并减少漏诊率,为临床诊断提供更为可靠的方法。研究对象和方法:自2017年1月1日至2018年12月31日就诊于山西医科大学第一医院,经阴道镜宫颈活检为HSIL/CIN2-3并在我院行进一步手术治疗(如LEEP、CKC等)的患者共158例,收集病例的年龄、绝经情况、HPV感染情况、阴道镜活组织检查病理切片、锥切手术方式、锥切术后病理结果等资料。采用半定量积分法描述患者阴道镜下宫颈组织标本中P16、HPV E6、HPV E7蛋白表达,运用SPSS22.0软件进行统计学分析,分析过程中避免年龄、绝经情况、HPV感染情况、锥切手术方式对术后病理结果严重程度的影响,根据染色结果与我院手术治疗后病理结果的一致性,判断检测方法的灵敏度、特异度、准确性,采用受试者工作曲线(ROC曲线)评价联合检测的诊断效能。结果:阴道镜下宫颈活检为HSIL/CIN2-3患者,其年龄、绝经情况、HPV感染情况、锥切手术方式与术后病理严重程度之间无显著关系(P值均>0.05);P16、HPV E6、HPV E7以及P16联合HPV E6/E7蛋白表达与术后病变严重程度呈正相关(P值均为0.001<0.05);在合适的截断点下(cut-off值为4.5),P16联合HPV E6/E7免疫组化检测的敏感性、特异性、准确度分别为0.886、1.000、97.1%。结论:P16联合HPV E6/E7免疫组化检测对于明确高级别宫颈上皮内病变的诊断有较高价值。
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