论文部分内容阅读
目的:本课题通过对AECOPD患者症状、体征、肺功能、血气分析、炎性指标等项目的疗效观察,验证屏风青龙汤治疗AECOPD(肺虚痰饮证)的有效性和安全性,同时也为中医药在治疗AECOPD等危急症方面提供理论和临床实践的依据。方法:从云南省中医医院肺病科(光华以及滇池院区)住院患者中,选择72例符合中医辨证为肺虚痰饮证的AECOPD患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组病例数为36例。对照组患者予注射用头孢地嗪钠、注射用盐酸氨溴索、雾化吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液等治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药汤剂屏风青龙汤。两组疗程均为10天,疗程结束后对两组患者治疗前后的症状、体征、肺功能指标、血气分析及炎性指标等进行观察比较。结果:治疗组中有1例拒服中药予以剔除,对照组中有1例患者病情恶化转入ICU未完成治疗。治疗组和对照组完成治疗的患者均为35例。经过10天的治疗,结果如下:1、综合疗效相比:治疗组的综合临床疗效总有效率为85.71%,对照组为77.14%,两组综合临床疗效有明显差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。2、中医证候总积分比较:两组患者证候总积分在治疗后均明显下降,差异明显(P<0.05),治疗均有效。治疗组证候总积分改善优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。3、主症(咳嗽、咳痰、喘息气促、神疲乏力、动则汗出),次症(纳差便溏、胸闷不能平卧)比较:治疗组患者的主、次症评分经治疗后均有改善(P<0.05),差异具有统计学意义;对照组中除纳差便溏的评分经治疗后无改善(P>0.05),其余症状评分均有改善(P<0.05)。两组间的主、次症评分改善相比(P<0.05),具有统计学意义,在主、次症评分改善上治疗组优于对照组。4、炎性指标干预结果:两组患者的炎性指标(WBC、hs-CRP、SAA、PCT)经治疗干预后均有改善;两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05),在炎性指标改善上治疗组优于对照组。5、血气分析比较:两组患者的血气分析结果(PaO2,PaCO2)经治后的均有改善;两组间相比,差异具有统计学意义(P<0.05),在血气结果改善上治疗组优于对照组。6、肺功能比较:两组患者的FEV1/FVC%、FEV1%值治疗后均高于治疗前,两组治疗均有效。组间相比有明显差异(P=0.004<0.05),具有统计学意义,提示治疗组在肺功能改善上优于对照组。7、安全性指标评价:两组患者心率、血压、呼吸、肝、肾功能等指标,治疗前和治疗后都在正常值范围内,两组患者治疗过程中药物安全性可靠。结论:在西药治疗的基础上,运用屏风青龙汤治疗AECOPD(肺虚痰饮证)患者,在改善肺功能、炎性指标及动脉血气等方面,治疗组均优于对照组,从而也证明中西医结合在治疗AECOPD的优势。