D-二聚体及凝血四项在急性百草枯中毒肺损伤中的表达及意义分析

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目的:大量研究证实,排除深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞(PE)的实验—D-二聚体及监测内源性凝血因子、筛查凝血机制是否正常的凝血四项与血栓相关性疾病的关系密切。二者在临床上亦得到了广泛应用。但目前尚无研究关注于二者是否与百草枯中毒所致的肺纤维化相关,能否早期预测百草枯中毒所致肺纤维化的发生。本研究旨在探讨 D-二聚体与凝血四项是否与百草枯致肺纤维化相关,能否早期预测百草枯致肺纤维化。  方法:采用回顾性研究方法,选取2012年9月1日~2014年3月31日因急性百草枯口服中毒就诊于河南科技大学第一附属医院急诊科或南阳医专第一附属医院急诊科的住院患者,于入院后第1天、第3天、第7天行胸部CT扫描并采集静脉血,检测D-二聚体、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶原时间比值、国际标准化比值、部分活化凝血酶原时间。根据CT扫描是否存在肺纤维化将患者分为纤维化组和非纤维化组。对于存在肺纤维化影像学证据但存活不足7天者只取其存活天数内的静脉血样检测结果,排除存活时间不足7天且无影像学证据证明其存在肺纤维化者。分析两组患者D-二聚体及凝血四项水平之间的差异。统计学方法采用SPSS15.0统计学软件处理数据,计量资料用均数±标准差表示,多组间均数比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA),以p<0.05为差异有统计学意义。  结果:共纳入中毒患者100例,其中,25例患者于入院48小时内死亡,13例患者于入院7天内死亡,6例患者于入院14天内死亡,12例患者于入院30天内死亡。62例患者发生肺纤维化,其中32例于入院后7天内死亡,5例于入院14天内死亡,9例于入院30天内死亡。发生肺纤维化的患者其第1、3、7天 PT、APTT、INR、D-二聚体均较无肺纤维化组患者升高。肺纤维化组血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、以及抗凝血酶-Ⅲ均低于无纤维化组(p<0.05),而D-二聚体,血浆纤维蛋白原水平高于无纤维化组(p<0.05)  结论:急性口服百草枯中毒致肺纤维化患者血液D-二聚体及凝血四项水平与急性百草枯中毒致肺纤维化相关,早期动态监测血液中二者水平对百草枯中毒所致肺纤维化的救治有指导意义。
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