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目的:餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)主要表现为餐后血压较餐前明显下降,下降严重且急剧时可导致晕厥,跌倒,眩晕,恶心,视觉障碍,心血管事件,脑卒中甚至死亡。餐后低血压的发病率随着人群的不同可产生很大波动,如养老院老年人患病率为33%,高龄或合并某些恶性疾病患者的患病率可达72.8%。随着近年来研究的不断深入,餐后低血压被认为是一个重要的临床问题。本研究以住院冠心病患者为研究对象,探讨冠心病患者餐后低血压的发生率以及相关危险因素。方法:选取2013年12月至2014年12月在我院心内一科进行治疗的冠心病患者共289例。年龄24-90岁,平均年龄(62.00±12.22)岁。依据年龄将患者分为四组:60岁以下组:共124例,平均年龄(50.49±7.08)岁,其中男性88例,女性36例;60-69岁组:共84例,平均年龄(64.81±2.80)岁,其中男性52例,女性32例;70-79岁组:共59例,平均年龄(74.39±2.39)岁,其中男性31例,女性28例;80-90岁组:共22例,平均年龄(82.91±2.54)岁,其中男性10例,女性12例。应用电子血压计测量患者早、午、晚餐餐前血压及餐后30、60、90、120分钟血压值,测量血压时患者取平卧位,袖带缚于左上臂,测量左侧肱动脉血压。餐后血压下降幅度定义为:餐前收缩压-餐后收缩压。餐后收缩压为餐后测量四次中最低收缩压值。餐后低血压定义为餐后血压下降幅度≥20mm Hg。基础血压水平定义为早、午、晚餐三餐餐前血压平均值。同时对患者性别、年龄、进餐时的体位、是否合并高血压、血脂异常、糖尿病、脑血管病、是否服用影响血压的药物(包括CCB类、ARB类、ACEI类降压药及利尿剂)以及不良事件发生情况进行记录。使用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。定量资料采用均数±标准差表示,定性资料用百分比表示,组间比较用χ2检验;采用Logistic回归分析餐后低血压的相关危险因素。P<0.05有统计学意义。结果:1餐后低血压发生率在289例患者中,共50例患者餐后120分钟内收缩压下降≥20mm Hg,餐后低血压发生率为17.30%。其中男性28例(9.69%),女性22例(7.61%),不同性别间餐后低血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。合并糖尿病的患者中,9例发生餐后低血压,发生率为3.11%。合并脑血管疾病的患者中,9例发生餐后低血压,发生率为3.11%。合并高血压的患者中,44例发生餐后低血压,发生率为15.22%。合并血脂异常的患者中,20例发生餐后低血压,发生率为6.92%。各合并疾病之间餐后低血压发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。服用对血压有影响药物的患者中共45例发生餐后低血压,餐后低血压发生率为15.57%,未服用对血压有影响药物的患者共5例发生餐后低血压,发生率为1.73%,两组间餐后低血压发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组餐后低血压发病率分别为60岁以下组22例(7.61%);60-69岁组12例(4.15%);70-79岁组10例(3.46%);80-90岁组6例(2.08%),不同年龄组间餐后低血压发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。按不同进餐时间分析,早、午、晚餐餐后低血压的发病率分别为8.10%,5.19%,9.00%,不同进餐时间餐后低血压发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。按照患者基础收缩压水平,将患者分为:2餐后低血压患者与非餐后低血压患者的一般情况比较餐后低血压患者与非餐后低血压患者的临床特征、合并疾病及服用对血压有影响药物情况、进餐时体位等情况无统计学差异。3餐后低血压危险因素的Logistic回归分析以是否发生餐后低血压为因变量(y),以性别、年龄组、进餐时体位、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并脑血管病、是否合并血脂异常、是否服用对血压有影响药物以及基础收缩压水平分组为自变量(x),行Logistic回归分析。回归分析结果表明,服用对血压有影响的药物以及基础收缩压水平为餐后低血压的危险因素,其OR分别为4.044(95%CI 1.515-10.792),1.842(95%CI 1.365-2.486)。4患者不良事件发生情况住院期间共12例患者发生不良事件。餐后低血压组共5人发生不良事件,分别为:新发急性心梗1例,脑梗塞4例。非餐后低血压组共7人发生不良事件,不良事件均为脑梗塞。不同分组间不良事件发生率差异无统计学意义。(P>0.05)结论:通过本实验观察到,冠心病患者的餐后低血压发生率为17.40%。餐后低血压的发生与性别、年龄、进餐时的体位、是否合并高血压、血脂异常、糖尿病、脑血管疾病并无明显相关。服用影响血压的药物以及较高的基础血压水平是餐后低血压的危险因素。餐后低血压对冠心病患者住院期间不良事件的发生无明显影响。故对于冠心病患者,应加强血压监测,并记录服用对血压有影响药物情况,并及时识别餐后低血压,给予干预。