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目的:探讨不同病程时间静脉血血小板计数(病程第3天(2d≦病程≦4d的均值),病程第7天(6d≦病程≦8d的均值),病程第14天(13d≦病程≦15d的均值))单独或其联合WBC计数、CRP,对诊断儿童细菌性脑膜炎的价值,从而寻找用于早期诊断及鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的快捷方案。方法:采集深圳市儿童医院2007年6月至2017年7月诊断为细菌性脑膜炎并符合入组条件的115例患儿的病例资料,收集患儿人口特征、病原学、临床表现、不同时间实验室检查等临床资料,与同时期诊断为病毒性脑炎并符合入组条件的120例患儿病例作为对照组病例,共同组成病例队列,进行回顾性分析。结果:1.细菌性脑膜炎组患儿静脉血血小板计数及CRP在病程第3天、病程第7天、病程第14天均明显高于病毒性脑炎组(P<0.05),而在病程第3天两组患儿静脉血WBC计数统计学无明显差异(P>0.05),在病程第7天与病程第14天两组患儿静脉血WBC计数统计学差异有意义(P<0.05)。2.两组患儿在病程第3天静脉血血小板计数联合CRP对诊断细菌性脑膜炎的准确性较高(曲线下面积为0.881)。单独血小板计数的最佳截断值为389.00×10~9/L时,对诊断细菌性脑膜炎的特异性(86.60%),比单独CRP的特异性(91.60%,最佳截断值为21.80mg/L)低。但WBC计数的曲线下面积为0.524(P>0.05),在诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑炎间统计学差异无意义。血小板计数的诊断敏感性由单独的34.90%,上升到联合CRP的78.30%。3.两组间患儿在病程第7天单独血小板计数的最佳截断值为445.00×10~9/L时,对诊断细菌性脑膜炎的阳性预测值(89.09%)及鉴别病毒性脑炎的特异性(94.70%),比单独CRP的阳性预测值(80.00%)及特异性(83.20%,最佳截断值为9.00mg/L)高。血小板计数的诊断敏感性由单独49.40%,上升到联合CRP时的88.00%。4.两组间患儿在病程第14天的静脉血血PLT计数、WBC计数、CRP的曲线下面积分别为0.787(95%CI:0.720,0.855),0.686(95%CI:0.605,0.767),0.774(95%CI:0.686,0.823),说明静脉血中单独PLT计数对诊断细菌性脑膜炎的准确性较WBC计数高。当单独血小板计数的最佳截断值为500.00×10~9/L时,对细菌性脑膜炎的诊断敏感性及特异性分别为65.20%,86.80%。而PLT计数联合CRP的曲线下面积为0.858(95%CI:0.803,0.912),敏感性及特异性分别为79.80%,79.10%,因此,血小板计数联合CRP对诊断细菌性脑膜炎的准确性较单独PLT计数及CRP高。结论:1.静脉血血小板计数诊断细菌性脑膜炎的敏感性随着病程延长而逐步升高,其联合CRP有助于提高诊断细菌性脑膜炎的敏感性。2.细菌性脑膜炎组患儿在抗感染治疗后静脉血WBC计数及CRP逐渐趋于正常,但静脉血PLT计数逐渐升高,在病程的不同时间其最佳截断值逐渐上升,而病毒性脑炎组患儿静脉血WBC计数、CRP及PLT计数变化不大,因此,PLT计数升高可能是一种鉴别诊断细菌性脑膜炎快速便捷的标志物。