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观察以硼替佐米为基础的化疗方案治疗初发或复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性。回顾性分析我科自2006年1月至2009年2月应用以硼替佐米为基础的化疗方案治疗初治或复发难治性患者共18例。探讨该方案的疗效及副作用。1、疗效:(1)万珂治疗初治及复发难治MM的疗效比较1疗程后:初治有效率75%(6/8),达到CR/VGPR 37.5%(3/8);复发或难治有效率60%(6/10),达到CR/VGPR 20%(2/10)。完成1-5疗程后:初治有效率87.5%(7/8),达到CR/VGPR 50%(4/8);复发或难治有效率60%(6/10),达到CR/VGPR 30%(3/10)。(2)单药或联合方案的疗效比较:硼替佐米联合地塞米松(VD)方案1疗程后有效率66.7%(8/12),达到CR/VGPR 33.3%(4/12);完成1-5疗程后,有效率75%(9/12),达到CR/VGPR 41.7%(5/12)。VD方案治疗初治或复发难治MM分组比较:1疗程后有效率均为66.7%(4/6),CR/VGPR率各为50%(3/6)、16.7%(1/6)(见表4.4)。完成1-5疗程后,有效率各为83.3%(5/6)、66.7%(4/6),CR/VGPR率各为50%(3/6)、33.3%(2/6)(见表4.5)。其它方案完成1-5疗程后评价,硼替佐米单药2例分别达到PR及VGPR;硼替佐米联合MPT方案3例,CR、PR、SD各1例;联合MP方案1例,结果为进展,该患死亡。2、化疗毒性粒细胞减少11.1%(2/18),血小板减少22.2%(4/18),乏力44.4%(8/18),手脚麻木27.8%(5/18),皮肤过敏反应5.6%(1/18),轻度腹泻11.1%(2/18),带状疱疹5.6%(1/18),但均在停药后减轻及恢复。1.本研究中以硼替佐米为基础的方案治疗初治以及复发/难治性MM,1疗程后最佳疗效为VGPR,至少2个疗程后方可达到CR。2.肾功能不全的多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米治疗,其疗效不受影响;且硼替佐米不仅不导致肾功能的恶化,反而由于疾病的控制,使肾功能有不同程度的好转或恢复正常。3.不良反应中以乏力及手脚麻木居多,特别是老年患者,耐受性差,是硼替佐米临床应用受限制的因素之一。