目的了解医师的主观因素在大体肿瘤靶区(GTV)勾画中产生差异性的大小并分析其原因。方法针对肿瘤处在身体不同部位12例患者的CT定位图像,组织了来自放射治疗和影像诊断两个学科各三位年资在十年以上的医师进行了GTV勾画,计算患者GTV的体积值及其变化范围,比较来自两个学科和先后两次勾画所产生的差异性。结果有9位患者GTV体积最大与最小值比值<2倍,另3位患者的比值在2倍以上,有16%的体积值与体积平均数相比变动范围超过了±25%;在已知影响准确性的重要客观因素一致的条件下,造成差异性的主要原因是医师间学科的不同,相比之下,影像科医师的变异性较小,且勾画的靶区相对较小。所有医师在前后两次勾画中变异无统计学意义。结论在确定GTV时对于由于主诊医师主观因素产生的误差要引起重视,放射治疗医师必须要加强影像诊断学知识的学习并且要与其他同科或不同科的医师协作。建立、完善并认真执行相关的QA与QC规程是解决问题的主要方法。