Ex-PRESS引流钉植入术治疗复杂性青光眼的临床观察

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目的:探讨Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术治疗复杂性青光眼的临床疗效及其安全性。方法:收集自2016年7月至2018年2月于本院确诊为复杂性青光眼,并行Ex-PRESS青光眼微型引流钉植入术治疗的患者37例(40眼),对其临床资料进行回顾性分析。比较分析术前、术后3d、术后1 w、以及术后1、2、3、6mon的手术成功率、眼压、使用降眼压药物的种类数目、视力以及并发症发生情况。并对新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)组与其他复杂类型的青光眼组、单纯Ex-PRESS引流钉植入术与联合Phaco+IOL植入术的疗效进行比较分析。结果:术后3 d、术后1 w以及术后1、2、3、6 mon的手术成功率分别为95%、87.5%、54.1%、46.2%、54.5%、66.7%。术后各随访时间点:术后3d、术后1w及术后1、2、3、6 mon的平均眼压分别为(10.95±4.21)mmHg、(15.41±8.60)mmHg、(23.56±13.07)mmHg、(24.52±12.63)mmHg、(24.32±9.87)mmHg、(19.58±9.10)mmHg,与术前的平均眼压(39.49±12.40)mmHg相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前与术后1mon应用青光眼药物的种类数目差异有统计学意义(χ~2=21.618,P<0.05)。术后1mon NVG组的手术成功率为33.3%(3/9),其他类型组的手术成功率为60.7%(17/28),两组间的成功率差异未见统计学意义(χ2=0.723,P=0.377)。术前与术后的视力比较,差异无统计学意义(χ~2=0.111,P=0.739)。单纯EX-PRESS引流钉植入术组与联合Phaco+IOL植入术组相比,术后1mon的视力差异有统计学意义(χ2=5.064,P<0.05),术前的视力差异未见统计学意义(χ~2=3.061,P=0.080)。并发症:2眼出现一过性低眼压,1眼出现前房出血,3眼出现滤过泡功能不良,1眼出现虹膜堵塞引流器管口,2眼再次行青光眼手术,无其他严重的并发症发生。结论:Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术治疗复杂性青光眼是安全有效的。Ex-PRESS引流钉联合Phaco+IOL植入术治疗复杂性青光眼能有效控制眼压,提高视力,可作为Ex-PRESS引流钉植入术的另一个适应证。
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