论文部分内容阅读
目的:分析基本医疗保险制度下参保人员住院个人负担情况,医疗保险政策对住院个人负担的影响以及造成部分参保人员个人负担过重的原因,为进一步完善医疗保险政策,合理降低参保人员住院个人负担提出参考和依据。
方法:通过文献法收集全国、四川省及该统筹地区近年来基本医疗保险政策,重点研究支付政策;采集该统筹地区2001年至2005年医保运行数据及参保人员住院相关信息,定量分析住院个人负担情况;通过专题小组讨论法组织定点医院及医疗保险经办机构人员就住院个人负担问题及对策展开深入研究。
结果:
1.基本医疗保险制度下,参保人员住院个人负担较重。
2.参保人员个人负担的医疗费用中以纯自费项目为主。
3.对于老年人、大病患者、大医院就医者、低收入者而言,“看病贵”问题尤为突出。
4.医疗保险支付标准、对医院的付费方式以及补充性医疗保险的建立健全是与参保人员住院个人负担密切相关的政策性因素。
5.造成参保人员个人负担较重的原因复杂多样,即有人口老龄化、疾病谱改变等不可控因素的作用,也与医疗保险政策管理、费用支付与控制手段、医疗卫生体制不足等医疗保险系统中的内部可控因素密切相关。
结论:要有效控制日益上涨的医疗费用,降低参保人员住院医疗负担,必须本着“开源节流"的原则,适当改革基本医疗保险制度,构建多元医疗保障体系;加强对医疗机构的监督管理手段,积极支持基层卫生服务的发展;实现“三改并举”,推动我国卫生事业的全面进步。