胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治及预后分析

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目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、影像特征、病理、诊治方法及相关预后情况。方法:回顾性分析2002年1月至2013年05月诊治并回访的211例胰腺神经内分泌肿瘤患者的相关临床资料,总结该组患者的临床特点、影像学特征、诊断治疗情况及分析相关预后因素。结果:211例神经内分泌肿瘤患者中,功能性胰岛细胞瘤132例(男43例,女89例),年龄15-77岁,平均42.8±14.5岁。无功能性胰腺神经内分泌肿瘤79例(男35例,女44例),年龄16-80岁,平均48.2±13.0岁。功能性胰岛细胞瘤临床大多有低血糖等症状。无功能性神经内分泌肿瘤患者临床表现无特异性。影像学评估对肿瘤的定位、定性及手术方式的确定有重要的意义,但肿瘤最后性质及分型仍需要术后病理进一步描述。该组211例患者都进行手术治疗,其中195例(占92.4%)行根治性切除手术,术后主常见的并发症是胰漏,发生率约在30.3%左右。术后病理免疫组化结果示:Syn、CgA、CD56表达阳性率较高。211例患者均获得随访,随访截止到2013年5月,平均随访时间7-114月。对影响肿瘤预后有关的因素行统计分析,发现肿瘤的性质、手术方式和肿瘤的TNM分期是影响患者预后的单独影响因素(p<0.05)结论:1、胰腺神经内分泌肿瘤属于少见的胰腺肿瘤,功能性胰岛细胞瘤可有特征性临床表现,无功能性神经内分泌肿瘤临床表现无特异性。2、术前影像学检查对肿瘤的大小、部位、与相邻组织器官的关系判别及鉴别诊断方面有重要的作用,有助于明确手术方式。3、手术切除是治疗的首要原则,手术的患者预后要明显好于非手术患者。功能性和无功能性神经内分泌肿瘤的手术方式有差异,腹腔镜在胰岛细胞瘤中应用越来越广泛。4.神经内分泌肿瘤患者预后要明显好于胰腺癌,对手术的患者要密切随访。统计分析提示肿瘤的性质,手术的方式及TNM分期是单独影响患者预后的相关因素。
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