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背景：高血压与认知功能受损广泛存在于老年人群中。众所周知，高血压是痴呆的危险因素之一。近来有研究发现降压的基石药物RAAS抑制剂能影响认知功能，其除改善血管性痴呆外还可以作用于阿尔茨海默病。并且相较于其他降压药这种变化更加明显。相关的基础研究也发现其改善认知功能的一些机制，但是一些大型临床试验却并没有得出一致的结果。目的：评估RAAS抑制剂能否延缓不合并有脑血管疾病的高血压患者认知功能损伤，同时与其他降压药比较，这种作用是否更明显。检索：检索至2014年4月为止PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register ofControlled Trials（Ovid）、ALOIS四大数据库的所有文献。筛选标准：随机对照试验、单独使用RAAS抑制剂药物1个月以上，不合并有脑血管疾病、使用广泛认可的标准对认知功能进行评估。数据的收集与分析两位研究者独立的对纳入研究进行评估及数据提取。主要对认知功能改变、不良反应进行评估。主要结果：8篇随机对照试验被纳入研究，共有6383名高血压患者，纳入患者大部分为老年人。3个研究对照组为安慰剂（主要为ARB与安慰剂对比），其余对照组均为其它降压药包过β受体阻滞剂、利尿剂、钙离子通道阻滞剂。因此该系统评价实质即是ARB与安慰剂对比，ACEI与普通降压方案的对比。 ARB与安慰剂对认知功能的改变无明显差别（MMSE评估法）（平均差=0.11,95%CI-0.02,0.24，P=0.09），ACEI与其他降压药对认知功能的影响也无明显差异（TrailMaking B评估法）（平均差=2.11,95%CI1.44,2.47，P<0.0001）。ACEI较其他降压药不良反应稍少（OR=0.53,95%CI0.29,0.95，P=0.03）。8项研究均未发生致死性不良反应，ARB类药物与其他降压药的比较不良反应稍少（OR=-0.27,95%CI-0.06,-1.18P=0.08），RAAS抑制剂内部比较ARB的不良反应明显小于ACEI类药物（OR=1.49,95%CI0.61,3.59，P=0.38）。结论：纳入的试验中证明RAAS抑制剂可能改善非合并脑血管疾病的高血压患者的认知功能。在与其他降压药物比较时，RAAS抑制剂的安全性并无明显优势。由于缺乏大型临床试验、缺少安慰剂对比试验、存在较多的开放性试验，因此纳入的研究偏移性较大。同时由于纳入试验对认知功能采用了多种评价标准在数据合并是存在一定的困难，因此仍需要更多的高质量试验来进行系统评价。