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目的:通过比较治疗前后肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者中医证候及血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、CD4~+T、CD8~+T淋巴细胞,观察逍遥散联合艾灸对其临床疗效。检测并观察治疗前后试验组与对照组患者血清中白细胞介素21(interleukin-21,IL-21)水平变化,以分析逍遥散联合艾灸对肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者免疫系统和血清IL-21的影响,探讨逍遥散联合艾灸对乙肝肝硬化的治疗机制。方法:随机选择符合本次入选标准及排除标准的患者为研究对象,共计40例,患者按照试验组与对照组1:1比例分配,两组患者各为20例。对照组患者进行西医对症支持治疗,例如:抗病毒、保肝降酶、利尿及补充白蛋白等。试验组在对照组治疗的基础上再加逍遥散口服联合艾灸条艾灸,疗程共8周。观察两组患者中医证候变化及血中ALT、AST、CD4~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞治疗前后的指标变化,并且采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前后血清中IL-21细胞因子水平。在试验过程中,对照组及试验组各脱落2例,故两组患者各18例。结果:1.两组患者治疗后中医证候积分较治疗前均有显著下降,且试验组较对照组下降更为明显,两组患者治疗后中医证候积分比较差异有统计学意义(P=0.007)。2.两组患者治疗后血ALT水平较治疗前均有显著下降,且试验组较对照组下降更为明显,治疗后两组患者血ALT水平比较差异有统计学意义(P=0.007)。3.两组患者治疗后血AST水平较治疗前均有下降,且试验组较对照组下降更为明显,治疗后两组患者血AST水平比较差异有统计学意义(P=0.020)。4.两组患者治疗后血CD4~+T淋巴细胞水平较治疗前均有上升,且试验组较对照组上升降幅度大,治疗后两组患者血CD4~+T淋巴细胞水平比较差异有统计学意义(P=0.034)。5.两组患者治疗后血CD8~+T淋巴细胞水平较治疗前均有上升,且试验组较对照组上升降幅度大,治疗后两组患者血CD8~+T淋巴细胞水平比较有显著差异(P=0.023)。6.两组患者治疗后血清IL-21水平较治疗前均有显著下降,且试验组较对照组下降更为明显,两组患者治疗后血清IL-21水平比较有显著差异(P=0.007)。结论:1.逍遥散联合艾灸可改善患者中医证候积分,降低患者血清中ALT、AST水平,表明逍遥散联合艾灸可能通过疏肝解郁、养血健脾达到保护肝脏、减轻肝脏炎症的作用。2.逍遥散联合艾灸可提升血清中CD4~+T、CD8~+T淋巴细胞幅度,表明逍遥散联合艾灸可调节患者免疫功能,增强患者体质。3.逍遥散联合艾灸可降低患者血清中IL-21水平,表明逍遥散联合艾灸可能调节肝脏免疫系统功能,达到保肝抗炎、调节免疫的作用。