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目的:1.以问卷调查方式收集临床资料,探讨COPD并发抑郁程度(轻、中、重)与性别、年龄、发病病程、BODE指数、CAT评分等因素的相关性,比较各影响因素与抑郁程度的价值,为COPD患者并发抑郁提供早期预防及干预。2.观察芪白平肺胶囊对COPD并发抑郁模型大鼠一般情况、肺功能、海马组织5-HT受体亚型5-HT1A/5-HT2C/5-HT3蛋白表达的影响。方法:1、临床部分:选择2017年1月到2017年10月期间在安徽省中医院呼吸科确诊为COPD并发抑郁障碍患者91例,按照SDS抑郁自评量表评分分为COPD并发抑郁轻、中、重三组,监测所有患者性别、年龄、文化程度、六分钟步行距离、发病病程、体重指数、GOLD分级、MMRC评分、BODE指数评分、CAT评分,最后依据统计学软件进一步分析慢阻肺并发抑郁影响因素的相关性。2、动物实验部分:以随机分组为原则,将Wister雄性大鼠分为6组:正常组、COPD组、COPD并发抑郁组,文拉法辛治疗组、芪白平肺胶囊治疗组、文拉法辛联合芪白平肺治疗组,每组15只。正常组不给予任何干预常规饲养。COPD组采用气道滴入脂多糖(LPS)联合烟熏建立COPD大鼠模型,余组采用多因素造模方法(烟熏、不定时断食断水、强迫游泳、水平摇晃鼠笼、止血钳夹大鼠尾巴等)复制COPD合并抑郁大鼠模型。于造模前、后观察每组大鼠一般情况,悬尾时间,肺功能,造模结束后采用Western Bolt印迹检测大鼠海马5-HT1A、5-HT2C、5-HT3受体蛋白水平。结果:1.临床部分:(1)91例COPD并发抑郁障碍患者中,男性68人,占总人数的81.96%,女性23人,占总人数的25.27%;轻度抑郁53人,占总人数58.24%,中度抑郁26人,占总人数28.57%,重度抑郁12人,占总人数13.19%;小学学历44人,占48.35%,初中学历21人,占23.08%,高中学历15人,占12.09%,大专及以上学历11人,占12.09%;患者咳嗽咳痰病程10年以内的共16人,占17.58%,11年至20年之间共41人,占45.05%,病程在21年至30年之间共34人,占37.36%。患者气促病程在5至10年间共为13人,占14.29%,病程在11年至15年之间共26人,占28.57%,15至20年间的为29人,占31.87%,病程大于20年的共23人,占25.27%;六分钟步行距离小于150m为17人,占18.68%,150至249m为22人,占24.18%,250至349m为28人,占30.77%,>=350m为24人,占26.37%。呼吸困难症状评分为4级的共17人,占18.68%,呼吸困难症状3级的共58人,占63.74%,困难症状为2级的为16人,占17.58%;GOLD分级为2级共41人占45.05%,GOLD3级共26人,占28.57%,GOLD4级共24人,占26.37%。BMI体重指数为>21kg/㎡共32人,占总人数35.16%,<=21为59人,占64.83%。(2)COPD并发抑郁的强度与患者性别、年龄、文化水平差异无统计学意(P>0.05),与MMRC、GOLD分级、BODE指数、6MWD、CAT评分差异有统计学意义(p<0.05)。(3)91例COPD患者抑郁症状与6MWD、BMI呈中度负相关(r=-0.67,P<0.001;r=-0.25,p<0.05),而与咳嗽咳痰病程(r=0.74,P<0.001)、气喘病程(r=0.65,P<0.001)、MMRC(r=0.71,P<0.001)和BODE指数(0.85,P<0.001)、GOLD分级(r=0.56,P<0.001)呈高度正相关,与文化水平、性别、年龄等因素则无相关性。(4)以91例COPD并发抑郁障碍患者SDS量表得分作为因变量,以咳嗽咳痰病程、气促病程、GOLD分级、6MWD、BODE指数和MMRC分级、CAT评分作为自变量,实行多元逐步回归性分析,结果表明抑郁症状的自变量依次从大到小为BODE指数、MMRC、6MWD、CAT评分,GOLD分级、咳嗽咳痰病程、气促病程也显示出其影响力,但相对较弱。2.实验部分:(1)芪白平肺胶囊治疗组大鼠海马组织5-HT受体亚型5-HT1A/5-HT2C/5-HT3表达量较COPD并发抑郁组升高(P<0.01);芪白平肺胶囊联合文拉法辛组大鼠海马组织5-HT受体亚型表达量较COPD并发抑郁比较,有显著性差异(P<0.01)。(2)与COPD并发抑郁组肺功能参数值(FEV0.3、FEV0.3/FVC)比较,芪白平肺胶囊治疗组肺功能参数升高明显(P<0.01);芪白平肺胶囊联合文拉法辛组肺功能较COPD并发抑郁比较,差异显著(P<0.01)。(3)COPD并发抑郁组大鼠悬尾时间较正常组、COPD组升高(P<0.01);芪白平肺胶囊联合文拉法辛组大鼠悬尾时间较COPD并发抑郁组下降,差异明显(p<0.01)。结论:1、在调查的91例COPD并发抑郁患者中,抑郁严重程度和患者性别、患者年龄、患者文化程度无关,而与咳嗽咳痰病程、气喘病程、MMRC和BODE指数、GOLD分级呈高度正相关,与6MWD、BMI呈中度负相关。2、芪白平肺胶囊能够提高大鼠肺功能,提高慢阻肺并发抑郁障碍大鼠海马5-HT1A/2C/3蛋白水平。