目的:本研究旨在通过对绝经后2型糖尿病患者及非糖尿病女性性激素、体脂成分的调查,探讨绝经后2型糖尿病人群雄激素水平与体脂分布的关系,以及雌激素、雄激素两种激素对内脏脂肪面积的影响,探讨测量内脏脂肪含量的更简便、快捷、易推广的方法。方法:收集2015年12月1日至2016年10月1日在秦皇岛市第一医院住院的绝经后2型糖尿病患者88例(病例组),及同期体检绝经后非糖尿病女性88例(对照组),自愿参加本研究并签署知情同意书。记录所有研究对象姓名、年龄、月经史、2型糖尿病病史等基本情况,测量身高、体重、腰围、臀围等人体参数,所有研究对象空腹抽取肘静脉血5ml,测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbAlc)、睾酮(testosterone,TT)、雌二醇(estradiol,E2)、性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-c)。计算游离雄激素指数(free androgen index,FAI.)FAI=TT×100/SHBG。由同一名彩超专科医师应用同一台彩超仪器测量入组人群空腹状态下的肝脏脂肪含量(liver fat content,LFC)。用生物电阻抗法测定内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、体脂百分比(body fat percentage,BFP)、总脂肪含量(total body fat,TBF)等。实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。数据分析前进行正态性及方差齐性检验,符合正态分布的数据采用x±s表示,非正态分布数据用二分类法表示,单因素相关分析采用Pearson直线相关分析并绘制散点图,多因素间分析采用多元线性回归分析,P<0.05差异有统计学意义。结果:1病例组:糖尿病病史(10.0±7.95)年,糖化血红蛋白(9.03±2.07)%,两者与lfc、bfp、tbf、vfa相关性无统计学意义,p>0.05。2两组一般情况比较:病例组腰围(92.31±7.72)cm、臀围(87.72±3.91)cm、腰臀比(1.05±0.06)、腰身比(0.59±0.05)、bmi(26.52±3.12)kg/m2均大于对照组腰围(89.49±9.62)cm、臀围(85.13±4.13)cm、腰臀比(1.03±0.09)、腰身比(0.56±0.06)、bmi(24.78±4.25)kg/m2。以上差异均有统计学意义p<0.05,但两组年龄差异无统计学意义,p>0.05。3两组组间化验指标及脂肪分布比较:在病例组中,血清shbg(1.06±0.22)ng/ml、tt(0.71±0.28)nmol/l,fai为(75.32±48.18)、fsh(43.47±17.01)miu/ml、lh(19.99±8.75)miu/ml、tg(1.97±1.27)mmol/l、tc(5.77±1.38)mmol/l、ldl(3.50±1.15)mmol/l、e2(小于10pg/ml45例,大于10pg/ml43例),lfc和vfa分别为(44.35±18.88)%、(64.79±21.10)cm2;对照组中,血清shbg、tt水平分别为(0.88±0.08)ng/ml、(0.58±0.36)nmol/l,fai为(61.11±32.27)、e2(小于10pg/ml44例,大于10pg/ml44例),lfc和vfa分别为(36.38±14.88)%、(58.69±16.38)cm2。病例组tt、fai、lfc、tc、ldl、vfa均高于对照组,fsh、lh、tg低于对照组,差异有统计学意义,p<0.05。4组内各项指标比较:(1)进行单因素相关分析发现,tt、fai、tc、tg、lh水平均与lfc呈正相关(p<0.05);e2水平与lfc呈负相关(p<0.05)。体脂分布中,与总体脂肪含量相比,两组均以内脏脂肪含量升高为主,整体脂肪趋于中心性分布。(2)病例组,以lfc为应变量(y),tt(x1)、shbg(x2)、fai(x3)、e2(x4)、whtr(x5)、tg(x6)、tc(x7)、lh(x8)为自变量进行多元线性回归分析:回归方程^y=120.824-67.879x2+0.169x3-8.117x4+3.458x7+0.664x8(p<0.05)。复相关系数r=0.720,说明实际lfc值与该回归方程估计的lfc值之间的相关程度为0.720,决定系数r2=0.518,说明该多元线性回归方程的lfc能被shbg、fai、e2、tc、lh解释占51.8%。自变量的标准化回归系数(其值越大,说明相应自变量对y的作用越大)分别为12.491(x2)、0.058(x3)、2.978(x4)、1.195(x7)、0.174(x8)。以bfp为应变量(Y),TT(X1)、SHBG(X2)、FAI(X3)、E2(X4)、WHt R(X5)、TC(X6)为自变量进行多元线性回归分析:回归方程^Y=25.928-2.685X4-6.444X2+29.49X5(P<0.05)。复相关系数R=0.522,决定系数R2=0.272,该多元线性回归方程的BFP能被SHBG、E2、WHtR解释仅占27.2%。(3)对照组,以LFC为应变量(Y),FAI(X1)、SHBG(X2)、E2(X3)、TG(X4)、TC(X5)、WHtR(X6)、FSH(X7)、LDL(X8)、TT(X9)、LH(X10)为自变量进行多元线性回归分析:回归方程^Y=-3.335-38.664X2+0.625X3+2.276X5+114.421X6+0.301X10(P<0.05)。复相关系数R=0.684,说明实际LFC值与该回归方程估计的LFC值之间的相关程度为0.684,决定系数R2=0.468,说明该多元线性回归方程的LFC能被WHtR、SHBG、E2、TC、LH解释占46.8%。自变量的标准化回归系数分别为38.664(X2)、0.206(X3)、0.994(X5)、22.454(X6)、0.075(X10)。结论:1绝经后女性脂肪呈中心性分布,且2型糖尿病人群较非2型糖尿病人群中心性分布更明显,肝脏脂肪含量平均增高22%,内脏脂肪面积平均增高10%。2绝经后女性人群雄激素水平与脂肪中心性分布呈正相关;雌激素水平与脂肪中心性分布呈负相关,绝经后性激素结合球蛋白与脂肪中心性分布的相关性强于雌激素,而游离雄激素指数与脂肪中心性分布相关性弱于雌激素。3在2型糖尿病患者中睾酮、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数与脂肪中心性分布的相关性强于非糖尿病组。4肝脏脂肪含量和内脏脂肪面积均可以有效的反应内脏脂肪含量及脂肪中心性分布情况,肝脏脂肪含量与内脏脂肪面积相关性良好,但内脏脂肪面积的检测方法(电阻抗法)更为简便、快捷、依从性好。