过去十余年来,我国医院的医患和护患关系不断恶化,这种恶化不仅损害了医生和护士的利益,也损害了患者的个人利益。这些冲突虽然可以归于多种原因,如医疗过失、医疗制度不完善等,但医生或护士与患者之间的沟通不畅是非常重要的因素。事实上在医院里,与医生和患者相处的时间相比,护士和患者相处的时间要多得多,他们之间的交流更多,因此更容易发生冲突。鉴于此,本文试图对医院病房内护患关系的话语构建进行实证研究,着重探讨三个问题:1)护患交流中的评价资源有何特征?2)评价资源在护患交流中是如何分布的?3)和谐友好的护患关系从评价系统的角度来看是如何通过话语得以构建?本实证研究在四川省安岳县人民医院开展。所有语料均用数字录音机记录下来,共有27段对话,分别来自于9个护士在完成不同任务时的录音。本文通过转写和标注,从评价系统角度采用积极话语分析,采用定量与定性相结合的研究方法,根据统计分析所获得的数据结果,总结出评价系统在护患交流中的分布特征,并就如何利用评价资源构建和谐友好的护患关系提出了若干对策建议。通过定量和定性相分析相结合,本研究发现:1)在护患交流中,评价系统的三种子系统分布频率不同,其中态度系统占36.14%,级差系统占34.70%,介入系统占剩下的29.16%;在态度系统中,积极的态度和消极的态度分别占45.87%和54.13%;在介入系统中,收缩资源和扩展资源分别占有79.09%和20.91%;在级差系统中,语力资源的使用频率比聚焦资源频繁得多,因为后者在所收集语料中的出现频率为零;2)介入系统中的收缩资源用于减小对话空间,表达说话人坚定的态度和立场,在留出一定空间与听众进行协商时显示自身的权威性;3)大量的语力资源的使用,通过评估资源的表达加强态度和参与的沟通效果。本研究的结果从一定程度上为护患关系的语篇建构提供了依据,这有助于护士更多地关注语言的人际功能,从而改善护理情境中日益紧张的护患关系。此外,本研究的结果也有望为医学伦理学和医学社会学提供一些启示,为护士培训提供一些指导。