大连市公共卫生资源配置公平性研究

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随着经济社会的不断发展,人们对健康的认识更为深刻,对卫生服务质量的要求逐步提高。公共卫生资源作为稀缺资源,它的配置和利用是否公平和有效,直接影响到人民群众的生命健康,也影响到公共卫生服务的质量。如何进一步优化公共卫生资源配置,让它公平、有效地在不同地区、领域和人群中利用,是公共卫生资源配置的首要问题,也是我国医疗体制改革中的关键问题之一。大连市作为全国15个副省级城市之一,是中国东北主要的对外门户、东北亚国际航运中心、国际物流中心、区域性金融中心。从国家新医改启动以来,大连市医药卫生体制改革取得了一定的成绩,但也面临着医改不平衡,城乡、区域间医疗卫生资源配置不够合理,不适应全域城市化发展要求等问题。本文对相关数据统计分析,描述其动态变化趋势,选取大连市卫生人力资源和物力资源作为研究对象,对大连市卫生资源总体配置的情况进行分析,并运用洛伦兹曲线和基尼系数方法,对卫生人力和物力资源按地理及人口分布的公平性进行实证分析,找出影响卫生人力资源和物力资源公平配置的主要问题,提出改善对策和建议,为政府及卫生部门优化公共卫生资源公平有效配置,更好地为人民群众提供优质卫生服务,推动大连市区域卫生规划工作的实施和开展提供科学依据。研究结果表明,大连市卫生人力资源及物力资源的总量从2007年到2011年五年间逐步增长;卫生人力资源(医师、护士)及物力资源(床位)按地理和人口分布的基尼系数呈下降趋势,卫生资源配置的公平性有所改善。将卫生人力和物力资源按人口和地理分布的基尼系数进行对比,按人口分布的基尼系数要高于按地理分布,也就是说,按地理分布的公平性高于按人口分布。探其原因,主要是由于政府在长期的决策中,重在考虑地域因素,忽略了人口因素以及由此引发的对卫生资源配置公平性的影响。随着医疗卫生体制改革的不断推进,解决卫生资源配置中存在的问题,提出几点建议:一要发挥政府主导作用,明确政府职能定位,充分发挥政府在制定公共卫生政策以及优化卫生资源配置中的主导和调控作用;二要调整公共财政卫生投入,健全卫生筹资机制,保证公共卫生资源配置公平性的财政基础;三要科学制定区域卫生规划,明确公共卫生配置标准,合理、公平、有效地对公共卫生资源进行配置;四要建立卫生人才培养机制,加快卫生人才培养,为公共卫生资源配置提供素质高、能力高、数量充足的人力基础;五要完善城乡医疗保障制度,建立多层次医疗保障体系,优化公共卫生资源公平配置,从而在制度上保障城乡居民公平有效享有公共卫生服务。
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