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研究背景高血压可引起左室肥厚影响左室舒张功能,出现舒张功能障碍。高血压早期因左室充盈缓慢直接导致左房和左室间压力梯度增大,左房容积增大,左房扩张,左房泵功能代偿性加强,然而随着病情进展,外周阻力持续升高,心肌顺应性进一步降低,左房长期在高压刺激下,其功能最终失代偿。由于左、右心室具有共同的环形肌束及肥厚的室间隔,通过左右心室相互依赖及舒张期偶联机制,左室的压力可以通过室间隔影响右室,进一步引起右室舒张功能异常。高血压亦可引起右室室壁的增厚,使右室顺应性下降,右室充盈受限,右房后负荷增加,导致右房功能改变；另一方面左、右心房具有相同的解剖结构,使两者相互依存,左房功能的改变必然引起右房功能的变化。声学密度(AQ)技术,利用自动边缘检测原理,能实时显示心腔面积(容量)曲线及其微分曲线,自动显示心功能参数,为心房功能的评价提供了无创性新方法。奥美沙坦酯作为一种强效、高度选择性的新型AT1受体拮抗剂,除有效降压外,还具有心脏保护作用,能预防大鼠由于一氧化氮合成长期受抑而诱发的心血管炎症反应,心肌重构或心肌纤维化,改善心脏功能。因此,推测奥美沙坦酯可改善高血压患者心脏功能。研究目的(1)应用AQ技术评价高血压患者左房、右房功能的改变；(2)探讨奥美沙坦酯对高血压患者双房功能的影响。对象与方法选择轻中度高血压患者50例,正常人20例。高血压患者给予奥美沙坦酯20-40mg/d治疗8周。对照组于来访当日行超声心动图检查,高血压患者服药前及服药后8周均进行超声心动图检查。高血压患者在奥美沙坦酯治疗前后行二维、M型、脉冲多普勒及组织多普勒(TDI)超声心动图检查,并采集AQ图像进行分析。采用跨二尖瓣、三尖瓣口血流频谱及TDI评价心室舒张功能,AQ指标评价心房功能。比较两组间及高血压患者治疗前后上述各指标的差异。结果(1)对照组和高血压组临床特征的比较：对照组、高血压组间年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,高血压组BMI、SBP. DBP均显著增高(P<0.05-0.001)。与治疗前相比,奥美沙坦酯治疗8周后高血压组SBP和DBP均降低(P<0.001)。(2)对照组和高血压组M型和二维超声心动图各项指标的比较：与对照组相比,高血压组IVS、LVMI、RVAW和LAD均明显增大(P<0.05-0.001)。与治疗前相比,奥美沙坦酯治疗8周后高血压组IVS. LVMI和RVAW均显著减低(P<0.001)。(3)对照组和高血压组脉冲多普勒指标的比较：与对照组相比,高血压组E1、E2、E1/A1比值、E2/A2比值显著降低(P<0.001),A1、A2显著增高(P<0.001)。与治疗前相比,奥美沙坦酯治疗8周后高血压组E2/A2比值明显升高(P<0.001),A2显著降低(P<0.001),余指标无显著性变化。(4)对照组和高血压组TDI指标的比较：与对照组相比,高血压组Em1、Em2、Em1/Am1比值、Em2/Am2比值显著降低(P<0.05-0.001), Am,. Am2显著增高；两组间Sm1、Sm2差异无统计学意义(P<0.05-0.001)。与治疗前相比,奥美沙坦酯治疗8周后高血压组Em1、Em2、Em1/Am1比值、Em2/Am2比值明显升高(P<0.001), Am1、Am2显著降低(P<0.001)(5)对照组和高血压组左房AQ指标的比较：与对照组相比,高血压组反映左房储存器功能的EDV. RV、PFR明显增高(P<0.05-0.01)；反映左房管道功能的REF. RE/AE、PRER/PAER显著减低(P<0.01)；反映左房助力泵功能的AE、AEF、PAER明显增高(P<0.01)。与治疗前相比,奥美沙坦酯治疗8周后高血压组RV、PFR降低(P<0.05), RE/AE增高(P<0.05)。(6)高血压患者左房AQ各指标间的相关性分析：OAEV与AE显著正相关(r=0.762, P<0.001); AEF与REF、RE/AE、PRER/PAER显著负相关(r值分别为-0.960.-0.862.-0.699, P均<0.001); RV与OAEV、AE显著正相关(r值分别为0.480、0.608,P均<0.001)(7)对照组和高血压组右房AQ指标的比较：与对照组相比,高血压组反映右房储存器功能的ESV、EDV、RV、PFR明显增高(P<0.01)；反映右房管道功能的RE、PRER/PAER显著减低(P<0.05～0.01)；反映左房助力泵功能的AE、PAER明显增高(P<0.01)。与治疗前相比,奥美沙坦酯治疗8周后高血压组PFR降低(P<0.05)。结论(1)高血压患者同时存在左房及右房功能异常,表现为储存器功能和助力泵功能增强、管道功能下降；(2)奥美沙坦酯能够降低高血压患者左房储存器功能,增强左房管道功能,但对助力泵功能影响较小(3)奥美沙坦酯能够降低高血压患者右房储存器功能,对管道功能和助力泵功能无明显影响；(4)奥美沙坦酯主要通过降低血压和逆转心室重构,进而改善高血压患者心房功能。