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目的:探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压手术后颅骨缺损在超早期(4-6周内)行三维钛网颅骨修补的可行性和对患者长期预后的影响。方法:回顾性分析自2012年1月-2015年1月行颅脑损伤后颅骨缺损手术修补患者99例。根据去骨瓣减压术后行颅骨修补的间隔时间分为超早期组(4~6周)和常规组(3~6个月)两组。分析比较两组患者术中出血量、术中皮瓣分离时间、术后6月两组患者出现的相应并发症,并通过GOS评分、KPS评分和NIHSS评分比较两组患者行颅骨修补术后的生存质量。结果:超早期组患者术中出血量为(285.87±23.5)ml,皮瓣分离时间为(13.4±1.27)min。而常规组术中出血量多于超早期组,皮瓣分离时间长于超早期组,分别为(535.66±31.2)ml和(47.5±2.43)min。比较差异均有统计学意义(P<0.05)。超早期组术中出血量的明显减少,降低了再次开颅手术的风险,减少了患者的经济负担,缩短了麻醉时间,术中的表现明显优于常规组。术后1月超早期组患者GOS评分、KPS评分和NIHSS评分依次为(2.8±0.7)、(53.3±7.6)和(6.2±0.1)。常规组患者GOS评分、KPS评分和NIHSS评分依次为(2.8±0.4)、(52.1±4.7)和(6.1±0.3)。各组数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3月超早期组患者GOS评分、KPS评分和NIHSS评分依次为(3.9±0.3)、(64.5±7.1)和(4.1±0.2)。常规组患者GOS评分、KPS评分和NIHSS评分依次为(3.1±0.4)、(55.5±6.3)和(5.8±0.3)。各组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12月超早期组患者GOS评分、KPS评分和NIHSS评分依次为(4.2±0.1)、(75.3±6.4)和(2.5±0.9)。常规组患者GOS评分、KPS评分和NIHSS评分依次为(3.8±0.2)、(67.5±6.2)和(3.9±0.9)。各组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超早期颅骨修补组随访52例有0例发生硬膜下积液,常规组随访47例中有5例发生硬膜下积液,超早期组比率较常规组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。超早期组52例中共有5例出现硬膜下积液等并发症,常规组8例出现并发症,超早期组较常规组总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度颅脑损伤去骨瓣减压术后患者在超早期(4~6周内)行颅骨修补在临床上是安全有效的,能够明显改善患者的预后和减少术后并发症的发生概率,并且能够减少术中出血,手术中皮瓣分离时间也有明显的缩短。