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目的: 探讨MSCT对成人肠套叠病因学诊断价值。 材料与方法: 收集中山市人民医院2007年1月至2013年2月和东莞康华医院2009年1月至2013年2月,CT诊断肠套叠共106例。根据研究标准,选取年龄≥18岁且有手术及病理资料的患者为研究对象,共57例入选,对其手术、病理及MSCT资料进行回顾性分析研究。 结果: 本组成人肠套叠术前CT诊断符合率为91.2％(52/57)。小肠套叠17例,结肠套叠22例,回盲部套叠13例,手术均发现有原发病变。良性病变19例(36.5%),恶性病变33例(63.5%)。小肠套叠主要为良性病变(58.8%),息肉最常见;结肠套叠主要为恶性肿瘤(86.4%),腺癌最常见;回盲部套叠恶性病变超过一半(53.8%),淋巴瘤最常见。良性病变以息肉、腺瘤和脂肪瘤多见(73.7%),恶性病变以腺癌和淋巴瘤多见(90.9%)。原发病术前CT检出率80.8%(42/52),术后回顾CT检出率84.6%(44/52)。回顾性分析,CT平扫和增强的原发病检出率分别79.5%(31/39)和93.1%(27/29)。术后判断CT检出的44例原发病性质,正确39例,错误4例,1例未能判断,准确率88.6%(39/44)。本组肠套叠自行复位率46.2%(24/52),结果显示肠套叠自行复位与套入部长度、原发病性质及位置、CT检查和手术间隔时间有关。位于结肠的恶性肿瘤,套入部长度越短,CT检查和手术间隔时间越长,肠套叠越容易自行复位。 结论: MSCT对成人肠套叠及其病因学诊断具有重要临床价值。CT可确诊绝大部分肠套叠,但极少部分仍需要与腹内疝等鉴别。成人肠套叠绝大多数继发于器质性病变,通过CT窗技术调节,综合使用多种三维重组方法,结合平扫及增强表现,能发现大部分原发病。原发病术前判断性质,可结合原发病本身CT表现、邻近淋巴结及远处器官是否有转移综合评估。成人肠套叠容易自行复位,由于继发于恶性肿瘤占比例较大,故即使已解套,仍需结合肿瘤临床分期,选取合适的手术方法。