前言 现代口腔正畸学的矫治目标是“平衡、稳定、美观”。成功的正畸治疗不但要建立正常的骨骼及咬合关系，而且要获得良好的面部软组织形态。80年代以前口腔正畸治疗目标是排齐牙列，改善咬合关系，建立正常的覆(牙合)、覆盖，对软组织的研究很少且很局限。随着矫治技术、矫治材料的不断发展和对容貌美要求的提高，有学者发现，经过完善正畸治疗的患者，牙颌关系的变化可引起软组织侧貌不同程度的改变。目前正畸临床在错(牙合)畸形的诊断、治疗中主要依据侧位X线头颅定位片测量所获得的硬组织指标，探讨错(牙合)机制，分析面型，作出诊断设计，对软组织侧貌考虑较少。而软组织侧貌尤其面下1／3的形态是人们评价错(牙合)畸形患者颜面外形的直观指标，软组织形态的改善直接影响到治疗效果，特别是对于安氏Ⅱ~1错(牙合)畸形患者。 本研究目的是通过对安氏Ⅱ~1错(牙合)患者的X线软组织侧貌分析及软硬组织间相关性的研究筛选出反映安氏Ⅱ~1错(牙合)畸形软组织侧貌的特征性指标，为安氏Ⅱ~1错(牙合)畸形的临床诊断、治疗计划及预后提供参考。 实验材料 在中国医科大学口腔医学院正畸科1999年至2001年门诊病例中，选择安氏Ⅱ~1错(牙合)患者45例，其中男21例，女24例，均符合以下标准： 年青成年人，18-25岁之间(平均年龄20.2岁)，汉族，ANB角＞4．5＼磨牙关系为远中错胎，全口牙列无缺失（第三磨牙除外X无冠套修复，身体健康，无遗传性疾病，无外伤史。 实验方法 各实验对象正畸治疗前在中国医大口腔医学院放射线科拍摄侧位X线头颅定位片，拍摄时嘴唇处于放松状态，正中咬合位水线片要求图像清楚，软硬组织对比度清晰，由作者一人在3个月内在透明硫酸纸上用4H铅笔描图、定软组织标志点、测量软组织各项指标，并用头影测量专业计算机分析软件分析硬组织各项指标，一个月后随机抽取15张侧位X线头颅定位片重新测量，两次测量结果间无显著差异。所用标志点参考傅民魁、王兴在urston等人的研究，其正常值参照《口腔X线头影测量理论与实践》及林久祥主编的《现代口腔正畸学入 软组织测量项目15项 角度：全面凸角，面凸角，鼻唇角，上唇基角，下唇基角，上下唇角，颇唇沟角，上唇倾角，下唇倾角／角。 线距：上唇一审美平面距，下唇一审美平面距，上唇凸厚，下唇凸厚，上唇长。 硬组织测量项目10项 SNA角，SNB角，ANB角，UI－SN角，UI－NA角，UI－NB角，Li－NB角，IMPA角，FMIA角，FMA角 应用SpSS10．0软件包进行统计学分析，计算软硬组织各项指标的又S石z与正常值用单组比较t检验，用Pearson分析法进行软组织间、硬组织间及软硬组织间各项指标的相关分析，总结出安氏 fi‘错洽的软组织特征，筛选出与安氏 11‘错股硬组织指标特征值ANB角相关性较大的软组织值，及能反映出软组织侧貌鼻、唇＼额的指标作为安氏 11‘错洽的软组织评价。 ·2· 结 果 1、软、硬组织平均数及t检验结果 全面凸角、鼻唇角、上下唇角、下唇倾角z角减小，面凸角＼上 唇基角、上下唇到审美平面距、上下唇凸厚及上唇长增大，下唇基 角、上唇倾角及颁沟角无统计学意义。 SNA角、ANB角、UI—SN角、UI－NA角、LI—NB角、IMPA 角、A－B水平距增大，SNB角、FMIA角减小，FMA角无统计学意 义。 2、软组织间及软、硬组织间的相关结果 面凸角与全面凸角、面凸角与下唇倾角及Z角上角与项唇沟角、面凸角与FMIA角、下唇基角与SNB角、Z角与ANB角＊MA 角呈负相关；上下唇角与额唇沟角、上唇倾角及下唇倾角、上唇一 审美平面距与下唇一审美平面距、面凸角与ANB角及LI—NB角、上唇基角与 SNA角SNB角、UI－SN角上角与 SNB角下MIA 角呈正相关。 卞 论 ＊在正畸临床上，安氏r错胎畸形患者的软硬组织侧貌对美观影响较大，正畸治疗中矫治方案的选择及矫治计划的制定对于有效改变安氏r错胎畸形患者的软硬组织面型有着至关重要的意义。本研究主要是分析安氏r错胎软组织侧貌的特点及寻找软硬组织间的相关性。安氏 11‘错胎的软组织改变主要集中在面下10处，鼻唇额三者之间的关系协调与否直接影响软组织侧貌美观程度。本研究各项指标选择主要集中在鼻、唇、额，这与许多学者研究一致。由于软组织侧貌受骨骼生长、正畸牙移动、唇紧张 ·3·度、唇形态、错胎类型、年龄、性别等多因素的影响，特别是生长发育对软组织的影响更大，因此本研究的对象为安氏 11’错洽年轻成 年人患者，排除了生长发育的影响。 2、安氏r错胎畸形软组织侧貌异常主要集中在面下l／3。唇 部凸度明显增大，软组织鼻根点明显前突，鼻唇角减小，软组织上 唇前突显著，但上唇厚度变化不大，上唇凸度及位置基本反映了骨 性上颌前突的程度，因?