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第一部分 目的: 1、探索首发精神分裂症患者、精神分裂症患者的生物学父母与正常对照之间的认知功能差异。 2、探明精神分裂症患者认知功能的缺陷与其生物学父母认知功能的相关性。 方法:符合ICD-10诊断标准的首发精神分裂症患者30例(病程≤2年,服药时间≤2周),年龄17-45岁之间,其中男性16例(46.7%),女性14例(53.3%),以及上述首发精神分裂症患者的生物学父母60例,年龄40~70岁之间,父母各30例,男女比例1:1,以阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。评定认知功能的工具采用美国MATRICS公司研发的精神分裂症认知功能成套测验-共识版(MCCB)(中文版)及6项补充认知功能测定,包括沟槽钉板测验(GPT)、颜色连线试验(TMT)、范畴流畅测验-动作命名(CF)、色词测验(stroop)、定步调听觉连续加法测验(PASAT)、威斯康辛卡片分类测验(WCST)。对照组的年龄、性别、受教育程度与患者组匹配,样本来自中国的精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)中文版常模数据库。采用SPSSl8.0统计软件进行统计分析,年龄、性别、受教育程度纳入协方差分析。 结果: 1、首发精神分裂症患者组的MCCB测定值为:处理速度(33.18±10.64)、注意/警觉(31.29±11.40)、工作记忆(34.82±15.32)、言语学习与记忆(35.75±11.07)、视觉学习与记忆(43.5±11.88)、推理与问题解决能力(39.30±10.82)、社会认知(41.25±12.45)、沟槽钉板测验(利手30.61±10.45,非利手32.75±12.48)、颜色连线试验1(34.5±15.70)、颜色连线试验2(27.18±15.24)、范畴流利测验-动作(47.35±11.23)、stroop1(37.39±13.12)、stroop2(38.57±12.21)、stroop3(38.57±11.65)、定步调听觉连续加法测验(36.54±9.84)、威斯康辛卡片分类测验(总错误数41.11±8.81,持续应答数42.14±10.25,持续错误数41.18±10.41,完成分类数40.96±10.29),与正常对照差异均有统计学意义。 2、首发精神分裂症患者生物学父母的MCCB测定中,处理速度(46.40±9.12)、注意/警觉(44.56±7.30)、工作记忆(43.26±11.59)、言语学习与记忆(45.00±11.48)、社会认知(45.74±13.58),与正常对照差异有统计学意义。 3、首发精神分裂症患者与其生物学父母的MCCB测定比较,在注意/警觉方面差异有统计学意义,其余各方面均无统计学差异。 结论: 1、首发精神分裂症患者在处理速度、注意/警觉、工作记忆、言语学习与记忆、视觉学习与记忆、推理与问题解决能力以及社会认知等7个心理维度均有认知缺损。 2、首发精神分裂症患者生物学父母存在处理速度、注意/警觉、工作记忆、言语学习与记忆、社会认知5个维度的认知缺损。 3、首发精神分裂症患者在注意/警觉维度的缺陷较其生物学父母重。 第二部分 目的: 1.证明精神分裂症患者治疗前后认知功能有一定转归; 2.探索精神分裂症患者治疗前后认知功能的转归及其与症状之间的相关性。 方法:选择符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者,筛选长期服用利培酮治疗的患者30例,进行MCCB全套测试及附加的6项认知功能测试(同第一部分),以阳性及阴性精神症状(PANSS)量表评估、随访患者的症状。其中19例患者1年后再次接受随访,脱落率36.67%;在治疗后1年再次进行MCCB的全套认知功能测定,同时患者组再次进行PANSS评估。 结果: 1、精神分裂症患者治疗前后在言语学习与记忆维度存在统计学差异,在其余各方面的差异均无统计学意义。 2、精神分裂症患者治疗1年后,阳性症状、阴性症状及一般病理症状均显著改善;但是,精神分裂症患者认知功能的改变与其精神症状改善之间的相关性无统计学意义。 结论: 1、精神分裂症患者药物治疗前后在言语学习与记忆方面有所转归,在认知功能其余6个维度均无明显转归。 2、精神分裂症患者言语学习与记忆的转归与其精神症状的先占观念和主动回避社交的转归有一定相关性。