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目的：①检测粘蛋白MUC5AC及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitricoxide synthase, iNOS)在复发性翼状胬肉组织中的表达；②探讨粘蛋白MUC5AC与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达和泪膜稳定性在复发性翼状胬肉发生发展中的作用机制；③探讨粘蛋白MUC5AC的表达与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达在复发性翼状胬肉发生发展中的相关性；④探讨粘蛋白MUC5AC的表达与泪膜稳定性的相关性。方法：选择2008年9月至2010年9月门诊及住院的复发性翼状胬肉组织标本22例,其中男12例,女10例,年龄45岁-70岁,平均59±8.16岁,病程为初次翼状胬肉切除术后6月-10年。选取原发性翼状胬肉组织标本6例,男性3例,女性3例,年龄48岁-58岁,平均年龄57±10.24岁,病程为2-10年。正常结膜组织标本5例,均为同期行其它手术术中废弃组织并且排出眼表疾病者,年龄30岁-65岁,平均年龄53±9.14岁。各组兼顾年龄、地区、种族及性别差异,所有患者排除眼部及身体其它部位疾病,无长期眼科用药病史。三组年龄比较,无显著性差异。所有病例于手术前均检查泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test)并记录结果,手术切除标本均经患者知情同意。标本切除后经10%甲醛固定,常规脱水,石蜡包埋,经石河子大学医学院第一附属医院病理科统一切片确诊。病理标本做厚约3μm连续切片,分别进行HE染色和免疫组织化学SP染色。免疫组织化学结果判定综合阳性细胞染色强度及阳性细胞数两方面进行分析。结果：①正常结膜组、原发性翼状胬肉组、复发性翼状胬肉组BUT平均值为(10.40±0.16)s,(9.65±0.26)s,(9.00±0.55)s；组间比较具有统计学意义。②正常结膜组、原发性翼状胬肉组、复发性翼状胬肉组Schirmer I试验平均值为(10.86±0.83)mm/5min,(9.97±0.34)mm/5min,(9.32±0.51)mm/5min;组间比较具有统计学意义。③粘蛋白MUC5AC阳性部位为结膜上皮杯状细胞胞浆中,三组免疫组化染色经Fisher确切概率法检验,P<0.05；200倍视野下计数5个不重复视野中100个上皮细胞中阳性细胞数,复发性翼状胬肉组与正常结膜组差异有统计学意义(P<0.05)。④iNOS阳性部位为上皮细胞胞浆中,三组免疫组化染色经Fisher确切概率法检验,P<0.05,结合细胞阳性率和着色强度进行半定量分析,经非参数检验,复发性翼状胬肉组与正常结膜组比较,P<0.05,原发性翼状胬肉与正常结膜组比较,P<0.05。⑤经Spearman相关分析,结膜上皮细胞中杯状细胞数与BUT呈负相关,r=0.616,P<0.01；MUC5AC的表达与BUT呈负相关,r=0.805,P<0.01；MUC5AC的表达与iNOS的表达具有相关性,r=0.385,P<0.05。结论:①复发性翼状胬肉组泪膜稳定性下降,泪膜水液层及粘蛋白层发生变化。②复发性翼状胬肉中结膜上皮杯状细胞形态功能及数量发生变化,粘蛋白MUC5AC的高表达可能与复发性翼状胬肉发生发展有关。③粘蛋白MUC5AC的表达与iNOS的表达呈正相关,iNOS能促进翼状胬肉术后粘蛋白MUC5AC的高表达,破坏泪膜稳定性。④粘蛋白MUC5AC的表达及结膜上皮细胞中杯状细胞数与BUT呈负相关,复发性翼状胬肉组织中粘蛋白MUC5AC的高表达及结膜杯状细胞数量的增多与泪膜稳定性降低相关。