归脾汤方证相应性研究

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本论文收集了符合标准的归脾汤验案130例,对归脾汤验案的年龄、性别、中医诊断、西医诊断、症状体征、舌象、脉象、药物使用频率及用量、加味药物等进行统计分析。   结果表明,归脾汤的核心脉症为倦怠乏力、面色无华、心悸、纳差、舌淡白、苔薄白、脉细。本方证以气血亏虚为其物质基础,病位在心脾,但脾为后天之本,气血生化之源,虽心脾两虚,却以脾虚为主。针对归脾汤病机古人选用白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等十味药(薛已方)益气健脾、养心安神,通过统计分析原方十味药物均入选为核心药物,可见古人立方选药之精良。但益气健脾药物使用频率明显高于养血安神类药物,说明脾在气血化生中具有很重要的作用。   归脾汤原方药物用量分析表明益气健脾药的用量比养血安神药的用量大,说明本方现代应用在用量方面以益气健脾为主。聚类分析把所选130例案例的原方药物用量分为6类,排在第1位的是第1类群,观察其药量为小剂量群,本类群百分比在61.8%以上的脉症和前面所统计的核心脉症基本相同,基本体现了归脾汤的病机、常规用量及用药比例,其用药比例接近古方(薛已方)用药比例;排在第2位的是第3类,百分比在61.8%以上的脉症与前面所统计的核心脉证相比,无心悸一症,与第1类群相比,脾气虚的程度较心血虚重,所以加大了益气健脾药物的用量,称之为益气健脾群;排在第3位的是第5类,百分比在61.8%以上的脉症与前面所统计的核心脉症相比,少面色无华、纳差,增加了失眠一症,且心悸排在第一位,因此本类群与第1类群相比,气血亏虚、血不养神的程度加重,所以加大益气健脾、养血安神药物的用量,但养血安神药物增加的用量远较益气健脾药增加的用量大,称之为养血安神群;其余类群的例数很小,占的比例少,故不予分析。   加味药物方面,加味药物134味,总频次为442次,平均次数3.30次,居首位是补虚药,其次是止血药,再次是活血药、安神药。
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