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目的:运用99mTc-奥曲肽(octreotide,OCT)SPECT/CT受体显像的方法,观察SCLC显像及SCLC患者初次化疗疗效,以期指导临床及时调整化疗方案,提高患者生存期。方法:经病理确诊且未行手术化疗的22例小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者,分别于初次化疗前、2周期化疗后行99mTc-奥曲肽SPECT/CT显像,同期行CT检查。化疗前有2例患者行MRI,2例行全身骨显像,2例行PET/CT检查(与99mTc-奥曲肽显像时间间隔<1周)。观察化疗前99mTc-奥曲肽SPECT/CT对22例SCLC患者原发灶、转移性淋巴结及远处转移灶的显像情况,及化疗后不同病灶对显像剂摄取程度的变化。根据99mTc-octreotide显像结果及化疗前后同期CT检查结果显示原发灶直径大小变化分别分为高度摄取组、中度摄取组、轻度摄取组3组和直径缩小>2cm组、直径缩小<2cm组、直径增大组及无变化组4组,用半定量分析的方法勾画感兴趣区(region of interest,ROI),测定肿瘤病灶(tumor)与对侧相应正常组织(normal tissue)的放射性计数比值,比较各组化疗前后放射性计数比值,即TC/NC(tumor tissue count/normal tissue count)比值。结果:SCLC化疗前99mTc-OCT SPECT/CT显像共检出28个SCLC原发灶,27个转移性淋巴结及7个SCLC远处转移灶,诊断阳性率分别为93.33%、60.00%和77.77%;其中,化疗前SCLC原发灶及周围转移性淋巴结对显像剂的摄取程度主要为中度摄取,化疗后为轻度摄取;SCLC远处转移灶对显像剂的摄取程度化疗前后未见明显变化。99mTc-octreotide显像示28个阳性原发灶中,高度摄取组及中度摄取组病灶化疗前后的TC/NC比值差异有统计学意义,且高摄取组化疗前后的TC/NC比值差异亦有统计学意义。CT显像结果示直径缩小>2cm组、直径缩小<2cm组及直径增大组患者化疗前后原发灶的TC/NC比值(2.58±0.44vs1.42±0.43,2.61±0.52vs1.69±0.40,1.99±0.25vs2.68±0.48)差异均有统计学意义,且化疗前三组SCLC患者的TC/NC比值差异亦存在统计学意义(F=3.378,P=0.035<0.05)。根据化疗效果示化疗有效组和化疗无效组,2组化疗前后TC/NC比值差异及化疗前TC/NC比值均有统计学意义。结论:1、SCLC原发灶及远处转移灶对99mTc-OCT摄取能力较高,周围转移性淋巴结的摄取能力略差。2、SCLC化疗前高摄取的肿瘤细胞化疗后更易达到临床缓解。3、99mTc-OCT SPECT/CT受体显像TC/NC比值是评价SCLC化疗效果更精准、更经济有效的方法,对预测SCLC化疗疗效具有指导价值。