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目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性及应用价值,分析蓝染法与联合法SLNB的差异,探讨患者各临床特征对SLNB检出率及假阴性率的影响,并探讨不同的腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)方式在手术情况及术后并发症的差异。方法:2011年1月~2014年6月在皖南医学院附属弋矶山医院甲乳外科收治的274例早期乳腺癌患者,204例行蓝染法SLNB,70例行蓝染法联合吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光染色的联合法SLNB,根据(sentinel lymph node,SLN)冰冻病理结果,对SLN阳性者行规范的ALND,前哨淋巴结阴性则行简化的ALND(只清扫LevelⅠ)。结果:行蓝染法SLNB的204例患者,成功率为95.59%,平均检出1.94±1.743枚SLN,假阴性率为8.64%;联合法SLNB的70例患者,成功率为98.57%,平均检出2.84±1.922枚SLN,假阴性率为10.71%。2组成功率的比较差异无统计学意义(P=0.461),SLN检出数目的比较差异有统计学意义(P<0.01)。年龄、BMI指数对检出率的影响差异有统计学意义(P<0.05),年龄、BMI指数、检出的SLN数目对假阴性的影响差异有统计学意义(P<0.05)。99例SLN阳性患者实施标准ALND,165例SLN阴性患者施行简化ALND,简化ALND乳腺癌手术的手术时间、术后住院时间、腋窝引流时间明显缩短,术后腋窝积液、肌力减退、活动受限、疼痛、麻木、肿胀等并发症明显减少。术后随访3~42个月,患者无腋窝淋巴结复发及远处转移。结论:乳腺癌SLNB能够准确预测腋窝淋巴结的转移状态。蓝染法与联合法均是安全有效的SLNB示踪方法。患者年龄、BMI指数对检出率有明显影响,年龄、BMI指数、检出SLN数目对假阴性有明显影响。和行标准腋窝淋巴结清扫的乳腺癌根治术相比,只清扫腋窝LevelⅠ的乳腺癌手术手术时间、术后住院时间、腋窝引流时间明显缩短,术后并发症明显减少。