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目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在经尿道前列腺1470nm激光汽化切除术应用的临床效果、经济性及在高龄良性前列腺增生患者应用的安全性、有效性。方法回顾性分析南华大学附属第一医院泌尿外科一病区在2018年1月至2019年11月收治的141例行经尿道前列腺1470nm激光汽化切除术的病例,手术均由同一主任医师完成。根据围术期是否采取ERAS方案分为ERAS组(69例)和传统组(72例),并将ERAS组中36名年龄≥70岁患者纳入ERAS高龄组、将传统组中34名年龄≥70岁患者纳入传统高龄组。比较患者在术后肛门首次排气时间、疼痛视觉评分(VAS评分)、膀胱持续冲洗时间、尿管留置时间、并发症发生情况、术后住院时间、住院总费用及出院后1月内再住院率的差异。服从正态分布的计量资料组间比较使用t检验,服从偏态分布的计量资料组间比较使用秩和检验,计数资料组间比较使用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组与传统组;两组患者的年龄、前列腺体积(PV)、血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及合并症(膀胱结石、内科基础疾病)等术前基本资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组相比,ERAS组的术后肛门首次排气时间(9h vs 13h,P=0.000)提前,膀胱持续冲洗时间(40h vs 44h,P=0.001)、尿管留置时间(73h vs 90h,P=0.004)及术后住院时间(4d vs 5d,P=0.002)缩短,住院总费用(23920±2033元vs 24698±2188元,P=0.031)减少。ERAS组术后4小时VAS评分(1vs 4,P=0.000)明显降低。两组患者在术前血红蛋白及血钠浓度的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但ERAS组术后血红蛋白值(126.64±16.34g/L vs 125.35±13.29g/L,P=0.000)更高、血钠浓度(140.59±2.39mmol/L vs 141.56±2.05mmol/L,P=0.009)更低。两组患者在术后并发症及出院后1月内再住院率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS高龄组与传统高龄组;两组患者在术前基本资料(年龄、PV、IPSS、QOL、TPSA及合并症)的比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统高龄组相比,ERAS高龄组的肛门首次排气时间(8h vs14h,P=0.000)及尿管拔出时间(78h vs 91h,P=0.011)提前、膀胱持续冲洗时间(39h vs 42h,P=0.018)及术后住院时间(4d vs 5d,P=0.006)缩短、住院总费用(24102±1783元vs 24976±1641元,P=0.037)降低。ERAS高龄组术后4小时VAS评分(1 vs 4,P=0.000)明显降低。两组患者在术前血红蛋白及血钠浓度的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但ERAS高龄组术后血红蛋白值(124.20±13.34g/L vs 122.61±10.04g/L,P=0.000)更高、血钠浓度(140.98±2.44mmol/L vs141.46±1.90mmol/L,P=0.008)更低。两组患者在术后并发症发生率及再住院率的比较无统计学差异(P>0.05)。结论1.ERAS应用于经尿道前列腺1470nm激光汽化切除术时能促进患者术后胃肠功能的恢复、缩短住院时间、降低住院费用且不增加并发症发生率及再住院率。2.ERAS在高龄BPH患者围术期的应用是安全有效的。